一般情况下，小孩晚上牙疼可能是牙髓炎、根尖炎等原因导致的。具体内容如下：
1.牙髓炎：小孩晚上牙疼可能是牙髓炎导致的，家长要及时带小孩就医检查，如果确诊，则可以通过开髓引流术进行治疗，缓解疼痛。
2.根尖炎：小孩晚上牙疼也可能是根尖炎导致的，可以通过拍摄根尖片来进行确诊，可以通过根管引流出术进行处理，从而改善小孩晚上牙疼的情况。
牙疼其实就是由于口腔存在某些疾病或缺陷造成了牙髓组织的激惹，产生一系列的应激反应，常见的反应有痛、酸和软等。其中常见的致病原因是龋病，大多数口腔卫生管控不好的民众都容易患龋病，龋病发展到深龋时细菌会通过牙本质小管渗透髓腔引发牙髓炎，有时候还会急性发作，疼痛感特别明显。深龋的治疗首选根管治疗，通过治疗彻底去除髓腔物质，阻断复发的可能。
通常情况下，小孩牙疼时可以补牙。
如果牙冠发生龋坏，遇冷热刺激，孩牙疼痛可能会加重，一般可以营养去除腐坏牙体组织后，然后在窝洞深处用氢氧化钙进行护髓，或者可以使用丁香油氧化锌粘固剂暂封，在安抚牙髓，疼痛消失后，可以双层垫底充填窝洞。如果小孩牙疼一直持续或有进行性加重，一般需要在局麻下摘除牙髓或进行牙髓失活，拔除根髓，消毒、完成根管治疗后，再充填窝洞。
小孩蛀牙疼一般需要及时就医。
如果有宝宝发生蛀牙痛，需要立即去儿童医院的牙科，将龋齿部位清除干净，然后再进行补牙，避免牙齿的磨损进一步加重，从而损伤牙齿的神经。儿童的牙齿有龋齿，说明他们的日常生活中没有良好的口腔卫生，所以要及时的提醒宝宝刷牙。特别是在刷牙以后，更是如此。进食后要让宝宝漱口，以免残留的食物在嘴里繁殖，导致牙齿腐烂。
可以服用消炎止痛类药物，出现夜间牙齿疼痛明显，多数可能为发生龋齿后继发牙髓炎或根尖周炎引起。其中根尖周炎多数伴有牙龈肿胀甚至面部肿胀，牙齿松动等情况。