82岁，左侧额顶部硬膜下少量慢性出血，需要治疗吗？怎...

一般硬膜下血肿，问题不是很严重。需要积极的止血治疗。降低颅内压，防治脑疝形成。如果血肿较小一般用止血药物及营养神经的药物保守治疗就可以。不会有后遗症但应该定期复查。如果血肿明显生长。压迫脑组织应该手术引流。

双侧额顶部硬膜下积液，要根据当时的具体表现判断。如果生命体征都比较平稳、神志清楚、没有四肢活动无力的情况，倾向于内科药物的方式治疗，这是为了促进大脑的复张，比如给予2000-3000ml的液体补液治疗，以及改善脑循环，脑保护等药物治疗。如果在内科药物治疗的时候，病情进一步加重，出现了昏迷，考虑外科手术的方式治疗。

左侧额颞部硬膜下血肿时间长了之后可以液化，液化的硬膜下血肿就钻个孔，引流出来就行了。如果血肿还没有来得及液化，已经出现了将要脑疝的情况，做开颅手术把它清理掉。

左侧额颞部硬膜下积液，有可能是脑萎缩引起的，也有可能是脑积水，还有可能是慢性硬膜下血肿。具体哪一种，必须要进一步做头颅核磁共振检查才能明确。如果头颅核磁共振检查是长T1、长T2信号，是慢性硬膜下血肿，如果有明显的占位效应，需要做钻孔引流手术治疗，如果提示脑萎缩，可以用营养神经、脑保护的药物。如果是外部性脑积水，可以继续动态观察，一个月以后复查。

慢性硬膜下血肿如果没有引起神经功能障碍，出血量小，可以保守治疗。如果引起神经功能障碍，比如头痛、一侧肢体乏力、偏瘫等症状，需要进行慢性硬膜下血肿钻孔引流术，手术操作在血肿最大层面切开头皮并撑开，电钻钻开颅骨，切开硬脑膜并植入引流管，持续引流3到5天即可拔出引流管。

硬膜下出血的治疗方案主要取决于血肿的大小和性质，如果出血量比较小，治疗主要为动态复查头CT及运用药物保守治疗；如果出血量比较大，可能需要紧急进行开颅血肿清除或去骨瓣减压术。