现在打胰岛素
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糖尿病早期,胰岛功能严重受损后,在明显高血糖的状态下,如果进行强化胰岛素治疗,胰岛功能可能部分恢复,但胰岛功能完全恢复的可能性会很小。
糖尿病一旦发病,就意味着30%到50%的胰岛细胞已经受损。因此,当出现急性高血糖时,首先给予强化治疗,包括胰岛素强化治疗。两周内血糖尽可能达标后,胰岛功能可能恢复40%~50%。经过强化治疗,胰岛功能可以恢复。后期会有一个理想的胰岛控制水平,也就是说会有一个相应的蜜月期。
胰岛素对糖尿病的作用是降低血糖。
胰岛素可以将身体血液中的血糖转移到细胞中进行蛋白质和脂肪的合成。也就是说,对于糖尿病来说,如果胰岛功能相对缺乏,比如1型糖尿病,在给予胰岛素后,血糖可以明显降低到正常范围或接近正常范围,血糖的利用可以转化为蛋白质和脂肪的合成,那么患者的体重就会上升。对于这部分胰岛功能较差的糖尿病患者来说,体重减轻是他们的明显特征。注射胰岛素后,不仅可以降低血糖,还可以恢复体重。因此,胰岛素在这方面是一种合成激素。
在部分高糖毒性的作用下,通过解除糖毒性,胰岛功能可以在一定程度上恢复,而不是完全恢复正常。
有些人血糖很高。初诊糖尿病患者中,高糖会诱发糖毒性,抑制细胞合成和胰岛素分泌。同时抑制胰岛素的作用,引起胰岛素抵抗。通过强化低血糖,血糖尽快恢复正常。胰岛功能可以在一定程度上恢复,降低胰岛素抵抗,有助于控制血糖。科学家们还发现,受损的细胞可以在不完全死亡的情况下改变作用。通过调节好血糖和休息,改变角色的细胞也可以变成胰岛分泌胰岛素的细胞。目前,通过控制血糖的长期稳定,可以保护残留的胰岛功能。但是胰岛功能受损后,大部分都无法完全治愈。`
大多数糖尿病患者的胰岛功能无法恢复,只有有效的治疗才能避免胰岛功能障碍的进一步加重,少数轻度糖尿病患者,胰岛功能可以恢复。
最主要的方法是让血糖长期保持正常,使胰岛功能的衰退尽可能缓慢。同时有些高糖毒性的作用,可以通过解除糖毒性,让胰岛功能有一定的恢复,而不是完全恢复正常。胰岛素是胰岛的β细胞所分泌,糖尿病患者由于遗传或环境因素,出现胰岛β细胞分泌、合成胰岛素的能力下降,同时也存在着胰岛素利用不足,叫胰岛素抵抗。现在通过把血糖控制长期的稳定,能够保护好残存的胰岛功能,但是胰岛功能损伤以后,很大程度上是不能完全的痊愈。
糖尿病患者长期胰岛素治疗的副作用如下:
1、低血糖。胰岛素是一种强效降血糖药物。如果胰岛素用量过大,容易导致低血糖。因此,在注射胰岛素时,必须密切监测血糖。
2、体重增加。
3、过敏。患者可能有局部过敏或全身过敏。
4、水肿。一些糖尿病患者在注射胰岛素后可能会出现水肿。胰岛素引起的水肿一般不需要特殊治疗。
5、视力模糊。在胰岛素治疗过程中,有时患者会感到视力模糊,主要是因为治疗过程中血糖下降较快,影响了晶状体或玻璃体中的渗透压。
6、注射部位会出现脂肪萎缩。
7、出现皮下脂肪增生。
胰岛素的主要副作用是低血糖;胰岛素治疗初期可以因水钠潴留而发生轻度水肿;胰岛素可促进蛋白质合成而导致体重增加;部分患者注射胰岛素后可出现视物模糊;胰岛素还可以导致局部过敏反应,注射部位可出现瘙痒、荨麻疹样皮疹。