乙肝大三阳和小三阳哪个严重并不能从表面上来判断，可能小三阳比大三阳更严重，但也有可能大三阳比小三阳严重，至于病情的严重程度依靠乙肝五项是看不出来的，这需要进一步检查肝功能或是乙肝病HBVDNA等才可以明确。
乙肝小三阳如果治疗不及时或者控制不好病毒量，病毒量复制增多就会转成大三阳。乙肝小三阳转化成大三阳是病情复发、恶化的指征之一。所以要及时治疗，进行抗病毒治疗抑制病毒的复制，进行护肝治疗，以免肝脏的负担变大。平时不要经常熬夜、劳累过度，或嗜酒等不良习惯。
大三阳转为小三阳，是较好表现，说明病毒由复制转为静止。对于大三阳的，还需要查乙肝DNA，乙肝DNA如果提示病毒有复制，而且合并有肝功能谷丙、谷草转氨酶的升高，此时多考虑患者病毒有复制，而且处于窗口期。
乙肝疾病主要是分类携带者，大三阳或者是小三阳这几个方面，其中携带者和小三阳病毒数量都不是很高，这类人群也不用过度治疗，只要定期复查，病毒数量没有升高的情况下都不用去弹性，只有乙肝大三阳它的病毒数量在复制，所以需要治疗，这是他们两者的区别，还有就是引起肝脏损害可能性高。
大三阳转变成小三阳暂时无需抗病毒调理，病人体内的乙肝病毒复制得到控制，传染性由强转弱，病毒对病人肝脏造成的危害已相对大大降低。通过调理后由大三阳转为小三阳的，仍需进一步调理。定期复查即可。
乙肝大三阳会自动转为小三阳。乙肝是比较常见的传染性疾病，大三阳和小三阳都是其中的类型，大三阳指的是表面抗原阳性，大三阳转成小三阳可以来自于自发转化，也可以来自治疗以后的转换。
