冷刀锥切病理结果显示:宫颈CIN3级并累及腺体

会员778609 54岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
冷刀锥切病理结果显示:宫颈CIN3级并累及腺体
曾经治疗情况和效果:

患者女,54岁,绝经多年。2014年11月11日,城乡健康两癌筛查:HPV16阳性2014年12月23日,宫颈活检:CIN3级,大夫建议去上级进一步治疗。2015年1月2日,地市级医院,做了冷刀锥切手术,送病理化验,结果为:宫颈组织慢性炎伴高级别上皮病变(CIN3级)并累及腺体。医院建议做子宫全切+双附件全切。患者压力极大。

问:1. 病理结果并未提到锥切边缘是否有病变,是不是只要锥切组织中有累及腺体了就不用管边缘是否病变了?
2. CIN3级并累及腺体,是否只做手术即可?需要放化疗吗?
3. 累及腺体和浸润之间的关系是怎么样的?是不是病理结果没显示浸润就不用放化疗?
4. 治愈率是多少?
5. 如果做了子宫+双附件全切手术,病理结果显示什么情况就可以认为基本治愈,以后定期随访即可?

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医生回答共11条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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付爱娟 副主任医师 肥城矿业中心医院妇产科 三级乙等
擅长:子宫切除术,处女膜闭锁,功血,葡萄胎,前庭大腺炎,...
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问题分析:1、锥切边缘有否病变可进一步咨询病理科,可得到满意答复。 2、患者已54岁,已绝经多年,且HPV为高危型,这种情况的CIN3级多考虑行子宫切除术,具体术后需要不需要进一步治疗得根据切除的组织病理结果而定。 3、是否有侵润得据切除组织病理决定。 4、HPV病毒高危型为宫颈癌的主要危险因素,患者年龄越大,其发生CIN及癌变的几率越大。 5、术后据阴道断端有无病变决定预后,若无,则定期随访即可。
意见建议:您好!建议您向主管医师详细了解病情,并选择合理的治疗方法。
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侯娜 主治医师 桓台县人民医院妇产科 三级乙等
擅长:真菌性外阴炎,滴虫阴道炎,人流
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问题分析:患者已经54岁,绝经,卵巢没有功能可以切除,根据目前病理结果只是癌前病变,还没发展为宫颈癌,但治疗原则无生育要求需要切除子宫,切除后不需要放化疗。术后病理如果有浸润早期也不需要放化疗。如果病理未见癌细胞术后就治愈了,术后定期随访。
意见建议:建议行手术治疗,根据术后病理为诊断依据,术后定期随访。
童伟 医师 性病科
擅长:病毒疣、生殖疣、宫颈疣、肛门疣、阴道疣等方面
已帮助用户: 116143
问题分析:尖锐湿疣是一种高度接触传染性的类型,具有一定的潜伏期,很多人不了解,它的潜伏期长短不一,平均为三个月,很多人早期症状出现后,并没有特别的,其实,这种病毒在局部潜伏期达八个月之久而不发病,人体抵抗力下降就会导致此病的出现呢。
意见建议:因为尖锐湿疣疾病是性传播疾病,很多患者患上该疾病都是由不良的性行为而导致的,所以杜绝不良的性行为,避免把该病传染给家人,就一定要注重身体的卫生
游永发 主治医师 广州协佳泌尿科医院皮肤科
擅长:湿疹,瘙痒症,荨麻疹,玫瑰糠疹,药疹
已帮助用户: 87
问题分析:尖锐湿疣初发损害为小而柔软的淡红色丘疹,针帽或米粒大,逐渐增大,且数量逐渐增多,成为乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或蕈样的赘生物,表面高低不平,质地柔软。如不及时治疗,疣体将逐渐增大,有的成为大的菜花状,基底有蒂;有的彼此融合,成为大块状,淡灰色,表面呈乳头瘤状,可以有糜烂、溃疡、有分泌物,因继发感染可致恶臭。患者一般无自觉症状。
意见建议:目前大多数医院都是采用常规的激光、冷冻、外涂药等物理治疗为主。虽有立杆见影的效果,但只能消除肉眼能看见的疣体,并不能清除亚临床症状,所以需要患者保持足够的耐心,在治疗的过程中做好生活护理工作,尤其是要避免再次发生不洁性行为,遏制病情复发,进而通过持续治疗,缩短病情,以便早日恢复健康。
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范连梅 主治医师 虎林市八五八农场职工医院妇产科
擅长:功血,前庭大腺炎,阴道毛滴虫病,阴道念珠菌病,盆腔...
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问题分析:你好,CIN3就属于原位癌,您这个岁数,最好是尽快手术治疗。
意见建议:建议您今早入院做子宫及双附件切除术。术中根据快速病理确定手术范围。祝您早日康复!
康爽 医师 性病科
擅长:男女性生殖器疣、男女性病毒疣及各类病毒疣疾病等。
已帮助用户: 110796
问题分析:你好,尖锐湿疣,它的病原体是人类乳头瘤病毒,也就是HPV,是性病的一种。HPV感染引起的一种常见性病,复发率高,传染性强。HPV病毒的潜伏期为1-8个月,平均3个月左右,主要生长在男女阴.部肛门尿道等部位,这种病很常见而且危害性较大,开始时为淡红色针头大的小丘疹,单个或小而散在、柔软,呈淡红色、长形、顶端尖,有时呈丝状、有蒂,逐渐增多增大,大小不等,有的孤立散在,有的呈簇状排列。
意见建议:在日常生活中,尖锐湿疣患者应该注意自身的卫生,保持良好的生活习惯。同时,有伴侣的尖锐湿疣患者应对其做相关的检查,查看有无感染。因为大多数尖锐湿疣患者的再感染与其性伴患尖锐湿疣和hpv感染有关,故要避免与其性接触,以减少患者治疗后再感染的机会。
王孔文 医师 性病科
擅长:病毒疣、生殖器疣、等各种疑难病毒疣的诊疗
已帮助用户: 121443
问题分析:尖锐湿疣具有三个多月的潜伏期,随着病情的蔓延可在生殖器部位出现许多不同程度的小丘疹,然后会发生变化,会渐次增大、增多,成长为乳头状、菜花状、鸡冠状的增生物,相信谁都不喜欢去看它,而且根部还会蒂,疣体表面主要是呈白色,粉红色,污灰色三种,同时患病出还会出现痒感、灼痛、恶臭,这是尖锐湿疣早期症状。
意见建议:目前大多数医院都是采用常规的激光、冷冻、外涂药等物理治疗为主。虽有立杆见影的效果,但只能消除肉眼能看见的疣体,并不能清除亚临床症状,所以需要患者保持足够的耐心,在治疗的过程中做好生活护理工作,尤其是要避免再次发生不洁性行为,遏制病情复发,进而通过持续治疗,缩短病情,以便早日恢复健康。
童伟 医师 性病科
擅长:病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
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问题分析:尖锐湿疣病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,形态如丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状,性质细嫩、顶端稍尖,无痛痒感,渐渐长大或增多。赘生物基底稍宽或有带,表面有颗粒,表面湿润或有出血,在颗粒间常集中有脓液,散发腐臭气味,搔抓后可继发化脓。
意见建议:患者一定要多加饮食,酸牛奶、大蒜、蘑菇既具有抗病毒作用又能刺激免疫功能,酸牛奶能增强自然杀伤细胞的活性,促进人体对病毒的杀伤力。从而帮助患者,减少之后的可能性。患者可以考虑专业的方法。祝你早日健康。
王孔文 医师 性病科
擅长:男女性生殖器疣、男女性病毒疣、宫颈疣、阴道疣等
已帮助用户: 33
问题分析:尖锐湿疣病症患者在不同的阶段,病情表现出来的情况也不同。损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。
意见建议:尖锐湿疣患者应多吃含有蛋白质的食物,辛辣刺激的食物不能吃,多吃新鲜的水果蔬菜。在治疗期间最好是不要发生性关系,如果再次被感染,疣体不仅会增大增多,治疗的难度也会加大,还有可能会传染给他人。
任大兵 医师 性病科
擅长:病毒疣、生殖疣、宫颈疣、肛门疣、阴道疣等方面的诊疗
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问题分析:尖锐湿疣危害很大,还能传染给婴儿,影响生育质量。阴道患有尖锐湿疣的孕妇,在分娩时,通过产道的婴儿可能被传染,引起婴幼儿的咬吸道疣。
意见建议:对于男性来说,尖锐湿疣的出现容易在尿道口部位,因为尿道口是很多疣状赘生物出现的地方,其主要的因素就是因为一些病毒感染了,导致尿道的上皮组织受到破坏。女性宫颈是容易受到一些疾病困扰的地方,尤其是受到一些细菌或病毒感染的时候,那么的发生率也就会大大提高,同时还会伴有其他生殖疾病的感染。
王孔文 医师 性病科
擅长:病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
问题分析:尖锐湿疣是由于感染hpv病毒导致的性传播疾病,大多发生于18~50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。传播途径包括性接触,间接接触,母婴传染。主要通过性接触传播。
意见建议:在尖锐湿疣活动期,禁止性生活,以免被病毒传染。另外,夫妻一方患病时,另一方也应该前往医院检查、治疗。
相关问答

CIN3级属于宫颈重度不典型增生或原位癌了,现在常用的治疗方法是宫颈锥切,复发率很低,复发率大多数不超过2.5%,最合适的方法就是切除子宫。如果年龄较大、没有生育要求,CIN3级可以做子宫切除,若年龄较年轻,可以做宫颈锥切,术后定期复查宫颈。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

宫颈活检cin3累及腺体可以通过以下方法进行治疗,具体如下:
宫颈活检CIN三级累及腺体的治疗,要根据患者的年龄,有无生育要求等选择具体的方法。对于年轻女性,有生育要求者,需要做冷刀锥切术,切除组织送病理,检查切缘是否残留病变组织,并定期观察。如果患者年龄较大,没有生育要求,也可以行子宫全切术,防止病情进展。宫颈CIN3属于宫颈重度内瘤变,属于宫颈癌前病变,癌前病变术后需要严密观察随访。

周丹副主任医师妇产科北京医院
擅长:妇科肿瘤,妇科炎症,不孕症,计划生育,子宫肌瘤,子宫肌腺症,卵巢囊肿,畸胎瘤,子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿,子宫内膜息肉,卵巢癌,宫颈癌,子宫内膜癌,外阴癌,宫颈病变,外阴炎

宫颈CIN3累及腺体考虑宫颈癌前病变,也可能是重度上皮内瘤变。若检查的病理结果显示CIN3累及腺体,建议尽快做宫颈锥切,若宫颈锥切后检查结果显示切缘是阴性,同样表明病变,同样属于重度病变,应进一步观察。6个月后再做宫颈的癌前筛查,即常说的HPV和TCT检查。若宫颈锥切检查结果显示切缘阳性,或显示宫颈的癌,应进一步手术治疗。

周丹副主任医师妇产科北京医院
擅长:妇科肿瘤,妇科炎症,不孕症,计划生育,子宫肌瘤,子宫肌腺症,卵巢囊肿,畸胎瘤,子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿,子宫内膜息肉,卵巢癌,宫颈癌,子宫内膜癌,外阴癌,宫颈病变,外阴炎

可以行阴道镜检查,同时行病灶活检术,如果还是那个结果,得看年龄了,如果40岁以上且无生育要求,可以行子宫全切术,如果还年轻且有生育要求,可以继续观察,至少每半年复查一次,如果有癌变,立即手术治疗。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

cin3累及腺体并不是宫颈癌,它属于宫颈的高级别上皮内瘤变,发生宫颈癌的几率相对比较高。必须要进一步检查HPV,如果患者的HPV显示也有高危型的人乳头瘤病毒感染,要进一步做宫颈锥切手术。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

当女性宫颈癌的筛查有问题时,需要做宫颈的锥切,查看宫颈深部有没有更严重的病灶。宫颈锥切,现在有LEEP刀,也可以用普通的冷刀锥切,各有利弊。LEEP刀锥切时,能同步起到止血的作用,但锥切面被烫过,做病理检查时可能会有一定的影响。冷刀锥切切面有出血的风险,可能还需要缝合止血,但切面没有烫过,病理检查要准确一些。可以根据患者的具体情况选择合适的锥切方式。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。