尘肺与肺结核是可以同时发病的情况，并且比较常见。主要原因是尘肺造成肺功能不好，呼吸困难，通气功能不好，当有结核菌进入呼吸道时，不能及时。尘肺需要对症治疗，主要是预防感染，止咳平喘。适当运动，预防感冒。
尘肺病并发肺结核的概率并不是很大，并且在每个阶段的发病率是不同的。比如：Ⅰ期尘肺可能它的发病率大概在18%左右；Ⅱ期尘肺肺结核的合并率可能达到26%；Ⅲ期尘肺合并率可能会达到30%以上。另外，每个人的病情状况以及身体体质也存在着差异，所以发病率也会有所不同。无论发病率是高还是低，都要及时地进行医治。
肺结核与NTM肺病的鉴别，可以通过以下方式：NTM肺病也称结核分歧杆菌肺病，虽然临床表现和肺结核比较类似，也会出现咳嗽，咳血，发热等症状，但是NTM肺病常由支气管扩张、肺结核等慢性病发展而来，鉴别时可以通过细菌培养来进一步确定，发现结核分歧杆菌时诊断肺结核，没有发现结核分歧杆菌时，可以诊断为NTM肺病，当然也可以通过病理学的方式来鉴别。
问题分析：右下肺背段见一类圆形高密结节影大小约4MM，右下肺基底段见数个条片状密影，对比发病时病灶大小密度较前相仿，未见明显吸收或发展，以你的描述来看这个结节恶性的可能性不大。
意见建议：如果担心的话，可以质询当地医生是否可以做穿刺活检、支气管镜检查、肿瘤标志物、痰找癌细胞等检查排除恶性肿瘤。
问题分析：您好，根据您所叙述的患者的胸部CT的检查结果考虑是肺结核的表现。肺内没有传染性。不能说明呼吸道没有传染性。
意见建议：建议患者需要再一次做痰培养检查看看，如果是阴性就没有传染性。但是如果是阳性就必须呼吸道隔离。患者需要抗结核治疗。
指导意见：您好，矽肺是尘肺中最为严重的一种类型，矽肺的治疗包括脱离粉尘作业，安排适当的疗养，防治呼吸道感染等，部分药物有一定 的疗效。建议您及时到呼吸内科进行诊疗。
