肛瘘的治疗方法

不是
肛瘘治疗
肛瘘的治疗的方法较多有肛瘘切开和切除术、切断肛管直肠环和括约肌、姑息切除术等，这些传统手术方法弊端较多如切断肛管直肠环和括约肌手术过程会损伤括约肌导致大便失禁，而姑息疗法虽然不切断外括约肌但切不彻底，因此这些传统手术治疗方法逐渐被摈弃DNR等离子微创技术
等离子微创技术是在肛肠内窥镜电视可视导航系统下可以快速查找肛瘘病灶，而且病灶在内窥镜放大下清晰显示在屏幕上，是整个手术过程更短、更安全，其工作原理是通过发射等离子产生40度--70度的低温，将瘘管部切开并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分消融，使引流通畅切口逐渐愈合，具体治疗方法可分内口清除和挂线疗法。
1内口清除
寻找内口的操作与挂线疗法相同探得内口后将探针拉出肛门外，如瘘管弯曲或有分支探针不能探入内口则由外口注入1%美蓝色素溶液少许以确定内口部位再由外口以有槽探针探查将管道逐步切开探查直至探到内口为止。
2、挂线疗法
这是一种瘘管缓慢切开法系利用橡皮筋或药线的机械作用（药线尚有药物腐蚀作用）使结扎处组织发生血运障碍逐渐压迫坯煞费苦心；同时结扎线可作为瘘管引流物使瘘道内渗液排出防止急性感染发生在表面组织切割的过程中基底创面同时开始逐渐愈合此种逐渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断但不致因括约肌收缩过多而改变位置一般不会造成肛门失禁。
本法适用于距离肛门3～5cm以内有内外口低位或高位单纯性直瘘或作为复杂性肛瘘切开或切除的辅助方法。
1）方法
⑴侧卧位先在探针尾端缚一橡皮筋再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入在肛管齿线附近处找到内口；然后将食指伸入肛管摸查探针头将探针头弯曲从肛门口拉出注意在插入探针时不能用暴力以防造成假道
⑵将探针头从瘘管内口完全拉出使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管
⑶提起橡皮筋切开瘘管内外口之间的皮肤层拉紧像皮筋紧贴皮下组织用止血钳将其夹住；在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎然后松开止血钳切口敷以凡士林纱布术后每天用热1∶5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料一般在术后10d左右肛瘘组织被橡皮筋切开2～3周后创口即能愈合
2）本法优点是
⑴手术简单操作快出血少
⑵在橡皮筋未能脱落时皮肤切口一般不会发生“架桥”
⑶换药方便
3）保持挂线成功的要点：
⑴要准确地找到内口一般在探针穿出内口时如不出血证明内口位置多正确
⑵伤口必须从基底部开始使肛管内伤口先行愈合防止表面皮肤过早粘连封口一般橡皮筋在7～10天可以脱落若10天后还不脱落说明结扎橡皮筋的丝线较松需要再紧一次。
瘘管切开后其后壁肉芽组织可用刮匙刮去一般不必切除以减少出血和避免损伤后壁的括约肌切除瘘管组织应送病理检查。
山东红十字会医院肛肠外科诊疗中心致力于创建一流特色专科，提高肛肠疾病诊疗水平，减少患者痛苦。自2004年我院引进美国DNR等离子微创技术和肛肠内窥镜电视摄像系统等一些先进技术以来，在治疗肛瘘方面不仅避免了传统动刀手术带来的种种弊端，而且对治疗复杂性高位肛瘘也能达到治愈目的。这种新型微创治疗技术与传统动刀手术和激光烧灼术有着明显的优势，其特点治疗时间短、痛苦小、对正常皮肤组织没有损伤、安全性高、无需住院而且不影响学习和工作，已成功为山东地区万余各种常见性和复杂性肛瘘患者解决疾病困扰，深受广大患者的好评。肛瘘注意事项
1、建立正常的膳食习惯，因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃
2、应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果
3、对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
4、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎，以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。
5、肛门灼热不适、肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗。
6、防治便秘和腹泻，对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。
7、积极治疗，不积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。
8、养成良好的排便习惯，每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用