不睡觉，说胡话，有可能为急性脑血管病，表现为情绪不稳，兴奋，胡言乱语，问话答非所问，或者甚至有幻视抽搐等，应去检查就诊，查头CT明确诊断，有的是颞叶额叶病变。还有可能为认知功能障碍，早期痴呆表现，就有可能出现胡言乱语，记忆力减退，兴奋性格改变，易怒等症状，应到正规医疗机构及时就诊。
一般情况下，晚上经常做梦说梦话可能是以下原因导致的：
如果是白天工作过于疲劳，或是精神压力太大导致的晚上经常做梦说梦话，患者需要保持良好的睡眠，早睡早起，加强运动，多休息，不要过度劳累。如果出现植物神经功能失调引起的晚上经常做梦说梦话，患者需要口服谷维素和维生素B1进行调理，还需要多吃些有营养的食品。
与一天劳累，得不到休息或神经衰弱有关的。可以服用药物调理看看。要按时休息，不要熬夜，睡前不要喝咖啡、可乐、浓茶等饮品的，不要太劳累，注意休息，睡前不要长时间玩手机、电脑、看电视剧。
脑梗患者之所以胡言乱语，是因为语言中枢受压迫而导致，针对脑梗患者一定要让患者平躺休息，因为平常休息会促进血液循环，也可以保证脑血流供给大脑，会减轻一些症状，另外要及时的就医，让医生给开一些药物或者是打吊水来进行治愈。
开颅后胡言乱语通常能好。
开颅手术是指需要打开颅骨的手术。开颅手术是治疗颅内疾病的一种外科治疗办法，在手术的时候需要打开颅骨和暴露病变部位。开颅手术后的患者，尤其是老年患者，会出现短暂的谵妄，患者会出现意识模糊、烦躁、胡言乱语等症状，但这种症状持续的时间很短，随着意识的恢复，患者的精神状态也会逐渐恢复正常。如果患者出现烦躁或剧烈的情况，可以适当使用镇静剂。
