抗抑郁药起效需要等待一段时间，一般是1-3周能够见到效果。在临床上，主要从症状出现频率有无减少和严重程度有无变化来评价有无改善。不管是频率少了，还是程度轻了，都认为药物开始起效。患者常常能够自己感觉到情绪较前改善，能够高兴起来，脑子反应也不再那么慢，也能够对事物提起兴趣，愿意与人交流沟通，身体疲乏的感觉也少了。
失眠需要吃抗焦虑抗抑郁药。
由于安眠药均有不同程度的成瘾性，不建议长期使用，再加上失眠患者常常会继发焦虑抑郁情绪，此时，则可以选择有改善睡眠作用的抗抑郁药物，同时可以改善患者的焦虑抑郁情绪和睡眠问题，如：米氮平、曲唑酮、阿戈美拉汀、多塞平、阿米替林等。而且上述每种药物使用时间也不完全一样，医生会根据患者的具体情况给出药物治疗方案。
抗抑郁药要在服用1-2周后逐渐起效，顺利的情况下，在服用6-8周后病情会明显好转或基本恢复到正常状态。了解抗抑郁药这种起效相对较慢的特点，对能否坚持服药很重要。抗抑郁药服用头1周，一般不会出现很明显的疗效。
因为吃抗抑郁药才导致失眠要考虑失眠可能跟药物副作用有关。有两种选择：
1.换成抗抑郁药，停止引起失眠的药，尝试新的抗抑郁药。
2.如果不控制抗抑郁药，辅助急性改善睡眠药（如苯二氮错误药），效果逐渐发挥睡眠，自然会好起来。
服用抗抑郁药之前可能已经有失眠问题，使用抗抑郁药也可能无法改善失眠。因为抗抑郁药会发挥失眠的作用，特别是需要时间来改善睡眠，所以可以暂时辅助能快速改善睡眠的药物（如苯二唑类）。但是具体的药物选择因人而异，所以要由专家来判断。
这个要根据病情决定，这两个病史是不同的，有本质的区别，抑郁症是大脑生物胺不足导致的精神功能低下和抑制性心理疾病，焦虑症的主要特征就是焦虑，相对来讲，抑郁症危害更大一些。
吃抗抑郁药失眠的缓解方法如下：
1、换用抗抑郁药，停用导致失眠的药物，尝试新的抗抑郁药；
2、如果不调整抗抑郁药，使用急性改善睡眠的药物，如苯二氮卓类，在睡眠时效果会逐渐改善。也有可能在服用抗抑郁药之前就已经失眠了，但是使用抗抑郁药并不能改善失眠，因为抗抑郁药发挥作用，尤其是改善睡眠需要时间。这种情况下的失眠可以辅助能暂时快速改善睡眠的药物，如苯二氮卓类。但具体药物选择因人而异，需要看专科医生判断。
