抗抑郁药起效需要等待一段时间，一般是1-3周能够见到效果。在临床上，主要从症状出现频率有无减少和严重程度有无变化来评价有无改善。不管是频率少了，还是程度轻了，都认为药物开始起效。患者常常能够自己感觉到情绪较前改善，能够高兴起来，脑子反应也不再那么慢，也能够对事物提起兴趣，愿意与人交流沟通，身体疲乏的感觉也少了。
对于抑郁症，并不是剂量越高越好，剂量应逐步加量，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最少，这样可以提高服药依从性。应该全面考虑症状特点、年龄、躯体状况，药物的耐受性、有无合并症，因人而异的个体化合理用药。
抗抑郁药要在服用1-2周后逐渐起效，顺利，在服用6-8周后病情会明显好转或基本恢复到正常状态。抗抑郁药服用头1周，一般不会出现很明显的疗效，但不良反应却可能在服用一次后就出现，如头晕头昏甚至头痛不适、恶心胃胀等胃肠道症状都是比较常见的反应。
抗抑郁药吃两周就会起作用的。药物治疗不能解决病人心理上的问题。抗抑郁的药物吃了半年多效果不好，就可以更换一下了。感觉压抑可以找朋友倾诉一下，把事情说出来，会轻松很多。
吃抗抑郁药在一定程度上可以治疗失眠。
使用抗抑郁药可以提高睡眠质量，治疗失眠。但是，用抗抑郁药直接治疗失眠并不好。首先，要通过病史和相关检查确认失眠的原因，调整情绪。另外，改善生活习惯、饮食习惯、睡眠习惯可以改善睡眠。最好通过适当的运动增强自己的抵抗力和免疫力。保持良好的心情和积极的心态是治疗失眠的关键。
因为吃抗抑郁药才导致失眠要考虑失眠可能跟药物副作用有关。有两种选择：
1.换成抗抑郁药，停止引起失眠的药，尝试新的抗抑郁药。
2.如果不控制抗抑郁药，辅助急性改善睡眠药（如苯二氮错误药），效果逐渐发挥睡眠，自然会好起来。
服用抗抑郁药之前可能已经有失眠问题，使用抗抑郁药也可能无法改善失眠。因为抗抑郁药会发挥失眠的作用，特别是需要时间来改善睡眠，所以可以暂时辅助能快速改善睡眠的药物（如苯二唑类）。但是具体的药物选择因人而异，所以要由专家来判断。
