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病情分析:脑组织的液体含量较多引起脑容积增大称为脑水肿.脑水肿是由多种脑内脑外疾病所引起脑组织细胞内或细胞外液体的异常增多导至脑体积增大.脑水肿是引起颅内压增高的主要原因.
意见建议:【常规治疗】1.严格控制加重脑水肿的因素（1）限制水入量：水入量过大可加重脑水肿故在最初几日应保持轻度脱水状态使水出量略多于水入量.一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算.（2）控制血压；脑水肿时血压高会加重脑水肿血压低会加重脑血液灌注不良.因此对高血压及低血压均应纠正.（3）动脉氧分压控制在13.3kPa（100mmHg）以上二氧化碳分压控制在5.3kPa（40mmHg）以下.（4）体温控制在32～37℃之内.动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40％.所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32～37℃之间对脑水肿治疗是有益的.（5）纠正酸中毒调节电解质紊乱.2.降低颅内压力（1）甘露醇；20％甘露醇250ml静注20～30分钟注完.降压作用可推持4～6小时每8克甘露醇可携出水分100ml.甘露醇每6～8／小时1次.（2）山梨醇；用法同甘露醇.（3）尿素：由干会使血尿素氮升高局部刺激性大故目前不如甘露醇普遍.（4）甘油：是可以口服的降颅压药物.10％甘油每日每公斤1.2g静滴或50％甘油每日每公斤1.5g口服由于半衰期仅30～40分钟必须多次口服或连续静点.副作用较多故目前使用亦不广泛.3.肾上腺皮质激素参考“缺血性脑血管病”.4.利尿剂参考“缺血性脑血管病”.5.醋氮酰胺可以降低颅内压力.强心糖或类药物也可以降低颅内压力.醋氮酰胺与狄戈辛合用会增强降颅内压力作用.6.巴比妥类药物有报道脑外伤引起的脑水肿使用硫贲妥不仅可以降低颅内压力而且可改善大脑灌注压对大脑损伤有保护作用.降颅压的机理：①直接影响细胞Na+的转运；②抑制糖的无氧酵解增强糖的有氧氧化；③有抗氧化作用；④改善细胞膜对离子的渗透作用.7.过度换气可降低二氧化碳分压.8.病因治疗.
病情分析:脑组织中由于液体过多贮积而形成脑水肿（brainedema）这是颅内压升高的一个重要原因.
意见建议:应包括如下四个方面：①凡有可能恢复坚决影响脑水肿的全身因素应较差首先纠正保持呼吸道通畅昏迷温暖病人应做气管切开纠正休克提高血氧分压②降低颅内压及解除脑疝③消除脑水肿置疑主要靠降颅压及脱水利尿过去药物④去除原发病因医者如针对永远肿瘤尽管炎症外伤等进行相应女儿处理医德由于脑水肿的以后病因不同发病原因不配各异针对治疗应有所侧重下列方案可供参考：①血管源性脑水肿可用肾上腺皮质激素（如地塞米松可保护血脑屏障降低毛细血管通透性刺激脑部血流和代谢抑制脑脊液生成等）；抑制脑脊液生成的药物；冬眠低温；短期临时应用高渗脱水药（如甘露醇山梨醇）②细胞毒性脑水肿可改善呼吸纠正代谢紊乱去除病因应用高渗脱水药及利尿药(强力的髓襻利尿药如速尿等)应用促进细胞代谢的药物高压给氧③间质性脑水肿可用抑制脑脊液分泌的药物利尿药和行脑脊液分液术④渗压性脑水肿应限制液体摄入量;纠正低血钠症；给予高渗氯化钠溶液对非酮性高渗性高血糖症所致脑水肿先用胰岛素降低血糖然后补充Na+至平衡状态
病情分析:脑积水临床表现主要为婴儿出生后数周或数月内头颅快速进行性增大（正常婴儿最早6个月头围（枕额）增长每月为1.2--1.3cm本病可快增其2--3倍）同时头颅骨呈圆形额顶凸出前囟扩大隆起颅缝哆开颅骨变形叩诊“破壶声”头发稀少颞额部静脉扩张眼球下旋上部巩膜时常暴露呈落日状（目如落日）.患儿精神萎靡头部不能抬起严重者可伴有大脑功能障碍表现为癫痫呕吐抽搐斜视眼球震颤语言障碍肢体瘫痪共济失调行走困难及智力发育不全等.成年人临床多见发作性头痛头胀头晕耳睹耳鸣视力下降下肢无力记忆力减退呆痴等.
意见建议:脑积水的形成中医学多责之于先天不足气血亏损或外感时邪郁阻经络水湿停聚.此外头部外伤瘀血亦可导致本病.本病病位在脑髓涉及经络脏腑属本虚标实之证脾肾亏损为本痰瘀阻络水湿内停为标.故临床上应根据标本缓急进行辨证施治其治疗原则是急则治其标多祛湿利水；缓则治其本温补脾肾是其关键.
病情分析:脑水肿的类型:㈠细胞毒性水肿㈡血管源性水肿㈢间质性脑水肿㈣混合性脑水肿
意见建议:脑水肿的治疗高渗性脱水剂：由静脉输入高渗性脱水剂可提高血脑渗透压造成血浆和脑组织之间的渗透压差水从脑组织移入血浆使脑组织脱水颅内压降低.故用于消除脑水肿.但应注意：①高渗性脱水只能使血脑屏障完整的脑组织脱水而不能使病变的脑组织脱水因其血脑屏障已破坏不能在脑及血管之间形成渗压差.②脑组织可用渗压适应机理适应血浆高渗压故高渗性脱水只能短期或临时性应用或以治疗和预防脑疝而不适于长期治疗.一般疗程为4-10天.③高渗性脱水剂多有不同程度的反跳现象对老年循环功能不全者应慎用以免发生肺水肿及心力衰竭.常用的高渗性脱水剂有以下几种：(1)20％甘露醇：用药后20分钟开始有效2
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