糖尿病史脚踝处溃烂,怎么办

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
糖尿病史脚踝处溃烂,怎么办有糖尿病史20年。在睡觉的时候皮肤痒不小心破了点皮,位置在脚踝处。第二天开始有溃烂。疼痛难忍。现在不能下地走路。
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想咨询下专家糖尿病史脚踝处溃烂,怎么办?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病
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问题分析: 有糖尿病史20年了。现在脚踝溃烂,考虑为外伤导致的伤口不易愈合的原因。考虑伤口不愈合的原因:糖尿病的人血脂肪易升高,血管易硬化及阻塞,使得流至下肢的血液不够充足,血管循环障碍。血液的功能就是把营养运送到身体的各部组织,同时也把各组织产生的废物运送出体外,血液循环功能降低,所以外伤后伤口就不易愈合。您妈妈的情况基本可确诊为糖尿病足。
意见建议:建议您首先应该控制血糖到正常范围,以胰岛素治疗为主或者可以考虑进行蜜月期诱导治疗,是目前早中期糖尿病患者一个很好的治疗方案,建议您去糖尿病医院做个胰岛功能检查,看看是否可以做蜜月期诱导治疗。2.局部清创,最好去专科医院找专业医生取局部分泌物做细菌培养,依据药敏结果针对性用药,每天进行清创处理,应用中药的去腐生肌膏外敷,帮助皮肤肌肉新生。可以结合中药外洗进行治疗,效果更好。建议尽早去医院进行治疗,不要耽误病情。
相关问答

糖尿病腿部溃烂可以通过以下方面治疗:
1、积极控制血糖,保持血糖稳定是治疗的关键。
2、主动抗感染。药敏结果出来前可给予广谱抗生素,出来后可给予特殊抗生素对症治疗。
3、要给予营养神经、扩张血管、改善微循环等对症治疗,改善神经血管的病理改变。
4、部分严重的溃烂患者,在清创抗感染后还要请外科进行联合治疗,完善下肢血管超声,如果有血管堵塞要外科手术放入支架将血管扩开。极其严重的患者需要截肢。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者发生皮肤溃疡时,最重要的治疗是利用胰岛素加强血糖控制。因为知道血糖控制达到标准,可以促进溃疡面的愈合。
这是因为,胰岛素本身有助于伤口的愈合,因此应把胰岛素低血糖治疗放在首位。糖尿病患者在局部溃疡合并感染时,应给予强力抗生素进行全身抗感染治疗。皮肤溃疡需要进行局部强化的替代药物处理,外科局部清除坏死组织后,需要定期更换药物。另外,外用银质热疗或生长等药物可以促进伤口愈合。患者同时合并营养状况比较差,如果有低蛋白血症,就要给予营养支持。输白蛋白也有助于溃疡面的愈合。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病性脚趾溃疡的治疗如下:
1、在治疗足部溃疡之前,首先要评估溃疡的性质,是神经性溃疡还是缺血性溃疡。对于缺血性溃疡,解决下肢缺血问题,轻中度缺血可通过内科治疗,严重病变患者可接受介入治疗或血管成形术手术。对于神经溃疡,制动减压是主要方法。注意病人的鞋袜是否合适。
2、合理的降糖、降压、降脂、抗血小板治疗。
3、积极治疗糖尿病下肢动脉疾病。
4、足部溃疡感染的治疗。根据溃疡创面的细菌培养和药敏试验,选择合理的抗生素治疗足部溃疡创面,可以彻底清创,有利于溃疡的愈合。足部溃疡伤口也可以用高压氧治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病腿部溃烂的治疗方法有:
1、患有糖尿病性腿部溃疡的患者应被紧急送往具有治疗糖尿病慢性伤口经验的医院进行治疗。
2、糖尿病患者有腿部溃烂,一定要积极控制血糖,保持血糖稳定。血糖过高会导致细菌进一步生长,感染进一步加重和扩散。
3、对于腿部溃烂,要在专科医生的指导下进行清创,这样才能知道伤口的深浅,看是否已经形成窦道和筋膜炎等等。同时应给予抗生素进行积极治疗。
4、一些有微循环障碍和神经病变的糖尿病患者需要给予强化药物治疗以避免并发症。对于糖尿病性腿部溃疡患者,一定要加强护理,加强病情观察。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病皮肤溃疡的治疗取决于病情,糖尿病性皮肤溃疡的治疗如下:
1.患有某些皮肤病的糖尿病患者,如真菌感染、银屑病、湿疹、皮肤瘙痒等。需要主动稳定血糖。在血糖稳定达标的基础上,给予皮肤保湿、止痒、病因等治疗。
2.糖尿病患者糖尿病足,足部和下肢皮肤溃烂,需要进一步稳定血糖,必要时进行局部清创和抗感染治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病手指头溃烂的治疗应根据手指的具体情况而定。
如果伤口轻微溃烂,可以通过换药、抗生素等方法处理,慢慢痊愈了。如果伤口为中重度,治疗效果较差,必要时可能需要手指截肢,糖尿病容易出现微血管病变,四肢血液循环本来就差,再加上微血管病变和神经病变,患者容易出现手指溃烂,溃烂后,由于血液循环不畅,溃烂部分容易迁延,感染会逐渐发展,严重的要截肢。手指出现溃烂、脓性分泌物时,应先控制血糖,每日换药,辅以活血化瘀、抗感染的药物。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。