一个月总有10天抑郁悲观厌世甚至有***的念头而另20天.....

指导意见：双向情感障碍另一个名字是狂躁抑郁症是情感性精神病的一种病发时有狂躁和抑郁两种情感轮流替换．躁狂抑郁性精神病先兆躁狂抑郁性精神病为情感障碍性精神病早期先兆为双向性性格变异多呈循环特点情感变化经常不明原因地“两极分化”……如发展为进行性的、典型性的情感两极分化则宣告本病的序幕已经徐徐拉开……本病是以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神病主要特征为情感障碍故又称情感性精神病发作可呈双向性亦可呈单向性躁狂症的特征是兴奋的、激动的、乐观的、情感高张抑郁型恰恰是另一极端、其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的因二者可交替发病故该病又称循环性精神病全程中有的以躁狂型为主有的以忧郁型为著一个阶段化悲为喜一个阶段又转喜为忧本病以情感低落、思维迟缓和运动抑制为三大特征并呈躁狂、抑郁交替发病（一）躁狂型先兆病情性格多呈循环特点即兴奋性病前性格与抑制性病前性格相交替1．早期先兆本病以失眠、头痛、烦躁、易兴奋激动、话多以及无原因的、持续性的、高涨的兴奋激动为先兆阻截治则以平肝解郁、养心涤痰为原则方宜龙胆泻肝汤合涤痰汤：龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、生地、车前子、木通、泽泻、茯苓、法半夏、枳实、竹茹、胆南星、生姜、菖蒲2．典型征兆以无原因的、持续的兴奋躁动、活跃乐观为典型征兆即“情感高张、思维奔逸、意志增强”为三主征无幻觉、妄想本能亢进（食欲、性欲）3．处理以平肝泻心、豁痰开窍为原则凡邪壅上焦的以瓜蒂散或莱菔子涌吐痰涎服法：瓜蒂（炒黄）、赤小豆各等分研细为末和匀每服0．6～3克不吐者以翎毛探喉但只能用于实证湖北省沙市精神病院用莱菔子30～50克为末温水调服比瓜蒂散平稳邪阻下焦皆可酌情选用泻心汤：大黄、黄连、黄芩控涎丹、龙胆泻心汤、防风通圣散、涤痰汤、温胆汤、礞石滚痰丸、白金丸、朱砂白金丸发作后、休止期又须以养心阴、益心气、舒肝解郁为辅（二）抑郁型先兆1．早期先兆无重大原因的进行性忧抑、悲伤、孤癖、消极迟顿为该病早期先兆症状阻截治则宜舒郁豁痰、化瘀开窍方予逍遥散：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、生姜、甘草或柴胡疏肝散：柴胡、白芍、川芎、香附、枳壳、陈皮、甘草酌加化瘀开窍涤痰之品如桃仁、丹皮、菖蒲、郁金、竹沥、牙皂（一次量半克）女性患者伴有经闭者可用桃仁承气汤大黄牡丹皮汤化瘀通经开郁属阳虚者可酌用壮阳刺激法方用起抑饮羊藿、仙茅、仙灵脾、甘草2．典型征兆从忧郁、悲伤发展至悲观失望消极低落自罪妄想甚至自杀或木僵即所谓“情感低落、思维迟缓、意志减退”三主症3．处理以涤痰疏郁、化瘀开窍、壮阳兴奋的原则方宜涤痰汤加味：茯苓、法半夏、橘红、枳实、竹茹、胆南星、菖蒲、郁金、远志、牙皂、细辛、苏合香丸、三圣散：瓜蒂、防风、藜芦、控涎丹：甘遂、大戟、白芥子阳气虚的用壮阳刺激法予起抑饮化裁：附子、干姜、细辛、牙皂、菖蒲、郁金、仙茅、仙灵脾、鹿角霜、壮阳汤：巴戟天、淫羊藿、陈皮、黄芪、附子、肉桂、干姜、党参、熟地、仙茅、龟板、砂仁、甘草有瘀象的酌加活血化瘀之品如丹参、桃仁、三棱、莪术等