你好.
治疗24周后检测病毒DNA水平，有三种结果：完全应答（指用PCR方法检测不出病毒DNA）、部分应答（检测出病毒，DNA小于104拷贝/毫升）、不充分应答（病毒DNA大于104拷贝/毫升）。对于完全应答的病人，可以不改变治疗方案，且町延长随访间隔，病人也应该坚定信心，完成治疗；对于部分应答的病人，可以加强随访或考虑调整治疗方案；对于不充分应答的病人，可在医生指导下加药或换药，以获得更好的疗效，并缩短随访间隔。
如果发生耐药一般出现这几种情况：一是病人HBVDNA水平原来下降的现在又升高了，二是转氨酶上升了，三是病人出现各种临床症状，如恶心呕吐等。阿德福韦相应来讲耐药变异比较慢，服用一年基本上没有变异，两年的变异大概是2%到3%，三年是6%到8%，四年是11%，五年是19%。阿德福韦酯治疗慢性乙肝5年仅有48%的患者出现HBeAg血清学转换,没有发生HBeAg血清学转换者仍须继续治疗,部分患者可能不得不接受长期乃至终生治疗。
出现了DNA的反弹，有两种情况。一种情况继续病情稳定，再一种情况出现了病情反弹。但是出现病情反弹是和时间有关系的，出现DNA复制活跃以后，可能马上会出现病情反弹，也可能过上一段时间，不一样。这个病人监测他的转氨酶最重要，如果转氨酶出现了异常，建议换用或者加用其它药物，如果转氨酶持续正常，暂时建议继续用原来的药物治疗。
抗病毒能力主要根据抗病毒速度和强度.
从抑制病毒的强弱来看比较弱的是阿德福韦，阿德福韦一般服用半年病毒载量能够降4到4.5log，拉米夫定能够降5到5.5log，比阿德福韦高出一倍，恩替卡韦更高，降6.5到6.8log，相应的长效干扰素大概是4个log左右，从这一点上来看，核苷类药物优越于干扰素，但是反过来讲干扰素也有它的优势，干扰素一般不会引起耐药，但要有一定的适应症，干扰素要求病人的条件比较高，肝功能不好、有黄疸的病人都不能用。目前恩替卡韦的抗病毒能力最强，一般用药两个礼拜左右可以下降4个LOG以上，大概用到24周到48周时能够下降到6.7甚至7个log，这是一个强有力的，高效的，快速的抑制乙肝病毒的药物，发生耐药的机率较低。
你应减少劳累、熬夜、戒酒,避免吃伤肝药物. 我吃恩特卡韦半年HBV DNA为阴性(治疗前每ML血液含有>350万个乙肝病毒),吃了一年的药转成小三阳,HBS AG 为弱阳性21.78IU/ML(治疗前HBS AG>250IU/ML)肝功能正常(治疗前ALT450AST216)医生只叫我多吃半年的药以巩固稳定病情.再等四个月我就可以停药了;可以摆脱乙肝病患二字,不需长期终身用药了.到停药只吃了恩特卡韦一年半.
