转氨酶上千-是乙肝重了还是胆囊炎引起

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2000年发现乙肝,曾用干扰素1年,同时用贺普丁2年8个月,05年以后停药,那时AST62.9,肝功其余正常,HBV-DNA用贺普丁时就好,停药有反弹,已反复3.4次.现因胃疼查肝功等,两对半1.3.5.阳性,B超肝光点增粗,脾大,【这3条2000年至今未变】.又查出胆囊炎【胆囊6.2+2.4,0.4壁厚,胆内未见异常】,肝功:【丙氨酸转氨酶ALT:1178,天冬氨酸转氨酶AST:556,谷草谷丙比值:0.5,碱性磷酸酶:198,Y-谷氨酰转氨酶:189,总胆红素:24.4,直接胆红素:11,后面正常】转氨酶这么高,是乙肝重了,还是胆囊炎引起的,如何治疗,盼答复病人性别:男病人年龄:39岁
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戚敬虎 主治医师 枣庄矿业集团中心医院内科 三级甲等
擅长:肝炎,肝功能衰竭,继发性胆汁性肝硬化,肝内胆汁淤积...
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患者目前转氨酶高达上千,这属于肝功能严重异常,必须立即住院治疗。分析病情,转氨酶升高主要源于乙肝病毒持续复制导致的肝细胞广泛坏死,其次胆囊炎可能通过炎症介质加重肝脏负担,但不是主要因素。目前乙肝大三阳且DNA反弹,说明病毒载量极高,是导致肝功受损的根本原因。脾大和肝光点增粗提示慢性肝病已进入中晚期阶段。治疗上,首要任务是进行保肝降酶处理,待转氨酶下降后,必须尽快启动强效抗病毒治疗,如使用恩替卡韦或替诺福韦,以控制病毒复制,防止病情进一步恶化。同时需配合胆囊炎对症治疗。
相关问答

表现为右上腹隐痛不适,可以有进食后饱胀以及嗳气等。腹部查体时右上腹可有压痛、反跳痛、肝区叩痛以及墨菲氏征阳性。胆囊炎的治疗包括非手术治疗和手术治疗,胆囊炎最终治疗为手术治疗。非手术治疗,包括禁食水、输液、抗感染、纠正水电解质平衡、全身支持治疗,选择对革兰阴性菌及厌氧菌有广谱抗生素。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

胆囊不会导致这么严重的肝功能损害。考虑还是乙肝病毒的影响。且目前B超提示有肝硬化的表现。须积极护肝治疗。

林龙潜医师内科
擅长:肿瘤

指导意见:我们按照普通的胆囊炎的治疗就行,可以口服消炎利胆片配合口服罗红霉素胶囊,同时可以配合口服维生素c,以及尽量保持饮食清淡

王辉主治医师皮肤科南宫市妇幼保健院
擅长:乳腺增生,副乳乳腺癌,急、慢性乳腺炎

指导意见:根据你的描述,结合患者目前的情况,病情比较危重,需要内科保守治疗,渡过危险期后再具体情况具体对待。

张卫华副主任医师传染科肥城矿业中心医院
擅长:肝病,结核病,慢性肝炎,乙肝,丙型病毒性肝炎

指导意见:首先乙肝小三阳不是胆囊炎发病因素。目前结果现实肝功正常,血象不高,估计慢性胆囊炎,吃利胆类药物无禁忌。

游国琼主治医师传染科成都市公共临床医疗中心
擅长:小儿丙型病毒性肝炎,乙肝,甲型病毒性肝炎,乙型病毒性肝炎,结核病,狂犬病,丙型病毒性肝炎,慢性肝炎

你好,这个情况考虑是因为细菌性感染导致的,建议积极抗菌治疗

李静静医师内科乐至县人民医院
擅长:内科疾病,心脏病