脂肪肝绝大多数没有症状，即使有也是非特异性的，比如肝区胀痛、严重的脂肪肝，可能会是出现纳差、乏力厌油等表现。患有高血压、糖尿病、痛风、高脂血症的人群去检查有没有脂肪肝，检出率要明显大于没有这些疾病的人。
脂肪肝通常是没有什么特异性症状的，尤其是轻度脂肪肝病人，大多是没有临床不适的症状，只是在体检的时候通过彩超检查才发现。对于中重度的脂肪肝，部分病人可以表现为肝区不适，可以出现轻微的肝区疼痛，恶心，厌油，尿黄，腹胀等表现，肝区不适主要和肝包膜受到牵拉引起的症状有关，对于脂肪肝要注意积极的调整生活饮食结构，多参加体育锻炼，促进脂肪肝的消退。
食欲不振、乏力，此为肝病常常伴有的症状，若出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛等。恶心与呕吐是临床的常见症状。肪肝常见的表现为肝脏肿大。若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂或发炎，则可见肝区痛及压痛，伴反跳痛，发热，白细胞增多。蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣，出现的部位多在上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩等。
重度脂肪肝一般症状为：四肢乏力，右肩背疼痛发胀，无缘无故地感觉到很累，头晕，口苦，口干，口臭，食欲不好，爱发脾气，饭后腹胀，恶心，稍吃一点就饱，肝区不舒服，大便忽干忽稀。
脂肪肝症状表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多。
