四十天流产需要看情况决定需不需要清宫。
怀孕40来天流产后阴道内出血时间长，出血稍多或出血终止之后再出血，均觉得小产不完整。这个时候积极主动到医院。医生会开展妇产科检查，开展超音波和抽血化验，确定子宫体有没有残留物。具体行彩超检查发觉宫腔内有残留物，出血比较多的，应该人流手术，清理子宫，余留清除。流产后要补充营养，加强锻炼，不要过分，要适当。
一般来说，正常来说怀孕49天以内，只要不超过49天是可以进行药物流产的。具体内容如下：
若有些胎儿发育的比较早，胎囊能比较大，所以怀孕40天也需要做彩超检查，根据胎囊直径的大小来评估是否可以进行药物流产。加强营养，多食瘦肉、奶类、谷类、新鲜蔬菜等营养丰富的食物，不宜吃生冷、刺激性食物。保持良好心态，学会自我调节情绪，避免各种不良情绪刺激。
怀孕40天时流产可以选择药流或人流。药流或人流以后是否需要清宫，主要取决于复查结果是否提示有残留。一般情况下，在流产以后一周左右需要做B超，观察患者宫腔内的情况。如果内膜线不完整而且有实质性的残留伴有丰富的血流信号，需要安排清宫手术。如果宫腔内膜线完整，没有实质性的残留，则不需要清宫。建议同房时做好避孕措施，避免意外怀孕。
还是有一定疼痛的，怀孕40天流产是否需要清宫，主要取决于是否存在宫腔残留以及内膜恢复情况。第一，流产以后两周需要做B超，检查宫腔内是否有残留，如果宫腔残留在一厘米以上，行清宫术。口服药物治疗效果不好，难以将残留物排出。流产以后阴道流血会在一周左右停止。
药流清宫后一般一到两个星期复查，具体分析如下：
药物人流后一星期至两个星期到医院做一次妇科彩超检查。女性在人流后一星期会出现少量的阴道流血，这是由于药物堕胎会对子宫内膜造成损伤。如果不及时到医院做妇产科的B超，发现子宫中的淤血不是很好清除的。一般在人流7-14日后就会停止流血，此时需要做妇科检查，检查子宫中有没有残留物质。
