四十天流产需要看情况决定需不需要清宫。
怀孕40来天流产后阴道内出血时间长，出血稍多或出血终止之后再出血，均觉得小产不完整。这个时候积极主动到医院。医生会开展妇产科检查，开展超音波和抽血化验，确定子宫体有没有残留物。具体行彩超检查发觉宫腔内有残留物，出血比较多的，应该人流手术，清理子宫，余留清除。流产后要补充营养，加强锻炼，不要过分，要适当。
怀孕40天时流产可以选择药流或人流。药流或人流以后是否需要清宫，主要取决于复查结果是否提示有残留。一般情况下，在流产以后一周左右需要做B超，观察患者宫腔内的情况。如果内膜线不完整而且有实质性的残留伴有丰富的血流信号，需要安排清宫手术。如果宫腔内膜线完整，没有实质性的残留，则不需要清宫。建议同房时做好避孕措施，避免意外怀孕。
怀孕40天进行流产后是否需要清宫要根据流产后复查结果判断。
怀孕40天进行药物流产或人工流产都可以，两者没有本质区别，安全性较高，残留率较低。通常流产后大概两周要复查B超，看宫腔内有无残留。
第一，若有体积小于3cm以下的实性残留或少量液性暗区，血流不丰富的情况，可口服药物促进宫缩，或等来月经，通过月经大部分都可排出体外。
第二，若宫腔内残留无法通过上述方法排出，或残留的体积较大，血流丰富的情况下就需要进行清宫。
通常情况下，孕早期流产如果未完全，可能需要进行清宫术。具体情况分析如下：
孕早期流产的患者一般通过药物流产，药物流产是指使用米非司酮片、米索前列醇片等药物终止早期妊娠，先使用米非司酮片使体内的孕酮下降，进而引起流产，再通过使用米索前列醇片使子宫剧烈收缩，使胚胎排出体外，如果患者通过药物流产并未使胚胎完全排出体外，这种情况下可能需要进行清宫术。
一般情况下，如果孕妇怀孕40天左右的时候，流产的话，可以选择休息21天左右，但是最好的休息时间是在一个月左右。
流产后身体虚弱，最好注意休息，不要剧烈运动，建议最好加强饮食营养，可以多吃瘦肉、鸡蛋、鱼、虾等，可以补充蛋白质。但是注意不要吃辛辣刺激的食物，避免着凉，以免引起感冒，还容易引起全身疼痛等。另外注意流产后一个月内不能同房，以免引起妇科感染，定期B超检查，看看子宫恢复的情况。
通常情况下，人流干净与否直接影响到流产后要不要进行清宫手术。如果流产后B超没有发现残余的组织，那么就不需要做清宫手术了。但不全流产，或流产后宫内有大量的残余组织，应及时进行清宫手术。
如果宫内残余组织不多，阴道流血不多，可以通过口服促进子宫收缩和排淤血的药物，来帮助排出体内的残留物，并不一定要做清宫手术。