抑郁症

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抑郁症怎么治疗 ? 好烦又老是失眠、
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许广超 医师 山东省聊城市东昌府区医院内科 二级甲等
擅长:内科 两性健康
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    一药物治疗:

  抑郁发作往往有复发倾向因此治疗目的有二:控制急性发作和预防复发

  1.药物选择:

  抑郁病人应严防自伤和***如***观念强烈应果断实施电痉挛治疗得病情稳定后再用药物维持和巩固

  目前仍把TCAS作为治疗抑郁的一线药第二代非典型抗抑郁药为第二线药其次可考虑MAOIS

  各种TCAS总的疗效不相上下有人认为叔胺类比仲胺类更有效因在体内既有叔胺类母药又有药理活性的仲胺代谢物但未能得到证实临床可根据镇静作用强弱副作用和病人的耐受情况进行选择咪嗪类的丙咪嗪和去甲丙咪嗪替林类中的普罗替林镇静作用弱适用于精神运动性迟滞的抑郁病人替林类的阿密替林二苯并卓类的多虑平镇静作用较强可能更适用于焦虑激越和失眠病人TCAS的抗胆碱能和心血管副作用较大多虑平去甲替林和四环类麦普替林相对较轻

  MAOIS对非典型抑郁效果较好对伴有明显焦虑惊恐症状者可能优于 TCAS新一代可逆性 MAO一 A抑制剂(RIMAS)如吗氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果又避免了老MAOIS的常见毒副反应

  第二代非典型抗抑郁药种类很多以选择性5一HT摄取抑制剂氟西汀帕罗西汀舍曲林应用较广目前其疗效虽未超越老的TCA但抗胆碱能和心血管副作用一般都较轻病人耐受性较好适用于合并躯体病心血管病和老年病人因副作用较轻安全性能较好有利于长期维持治疗目前国内临床上已渐成为一线用药有较好的发展前景

  2. 双相抑郁的治疗基本和单相抑郁一样但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂故常将抗抑郁药和锂盐合并应用

  精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想往往需合并抗精神病药如奋乃静舒必利等

  3.疗程和剂量:

  治疗的成功除正确诊断合理选择药物外疗程和剂量至关紧要常见的错误在于对抑郁症的复发和***危险性认识不够因此常常剂量低疗程短

  抑郁症治疗可分为三个阶段(三期治疗):

  (1)以控制症状为目标的急性治疗期:用足够剂量至症状消失

  (2)以巩固疗效避免病情反复为目标的继续治疗期;症状消失后至完全康复约需4~9个月如未完全恢复病情易反复

  (3)防止复发为目标的预防性治疗期后两期不易截然分开常统称为维持治疗一般认为下列情况需维持治疗:①3次或3次以上抑郁发作者;②既往2次发作如首次发作年龄小于20岁;3年内出现两次严重发作或1年内频繁发作两次和有阳性家族史者维持时间长短剂量需视发作次数严重程度而定

  二认知治疗:

  60年代发展起来的治疗抑郁的方法其基本原理是抑郁病人对自我周围世界和未来的负性认知由于认知上存在偏差无论对正负事件都以消极的态度看待治疗目的在于让病人认识到自己错误的推理模式从而主动自觉纠正之疗程12~15周疗效与药物比较无明显差异如结合使用疗效可能更好近年来采用了计算机辅助的认知治疗

  三另辟蹊径:

  1.电痉挛疗法

  是一种快速而有效的治疗方法用一定量的电流通过脑部激发中枢神经系统放电全身性肌肉有节奏地抽搐此法在专业医生的操作下你几乎不会感受到痛苦它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解总有效率可达70%-90%

  通常电痉挛疗法进行完之后常常还要继续进行心理疗法和药物治疗

  2.替代性疗法

  对于传统西医不能治疗的抑郁症可以使用替代性疗法包含 从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段包括针灸意向引导瑜伽催眠草药按摩放松疗法香料按摩疗法脊柱指压疗法生物反馈疗法

  单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用对重度抑郁症效果并不明显

  3.实验疗法

  实验疗法通常不是由医生进行的其安全性及有效性还未得到证实

  穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电流的改变穿颅磁刺激就利用这个特性以一种非侵入性无痛且安全的方式利用金属线圈直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲在人脑的神经线路上引发微量的电流目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔

  4.女性荷尔蒙补充疗法HRT

  女性患抑郁症的比例比男性高女性经前产后绝经后体内激素会发生变化导致心情变化常会引起经前综合征经前不悦症产后抑郁症这种方法可以缓解更年期症状如盗汗热潮红荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症如果你曾经患过抑郁症在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生

  5.反射疗法

  反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术反射论者认为人体有自身修复功能手脚中的神经和身体其他部位相联系通过刺激手脚一定部位就可以通过反射原理治疗疾病

  6.运动疗法

  不同的运动形式可以帮助人们减少压力放松心情减轻抑郁情绪使你精力充沛增加平衡性及柔韧性从总体功能上来讲运动疗法安全有效而且简单易行但进行新的运动项目之前一定要同你的医生商议
相关问答

孕妇会得抑郁症,抑郁症分产前抑郁症和产后抑郁症,孕妇在产前患抑郁症的机率比患产后抑郁症高,产前抑郁症会对胎儿造成一定影响。
所以,产后抑郁症不是单纯的吃药就可以缓解的,还需要家庭成员的关心和照顾,同时还要多注意自己的妻子,降低自己的情绪。产后抑郁症会损害母亲的健康。同时还会给患者带来很大的心理压力,需要及时的进行心理疏导,甚至还可以通过药物来缓解。孕期要保持良好的心态,避免过度紧张。平时要多做一些户外活动,多吃一些有营养的食物。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

儿童通常也会患抑郁症。
抑郁症是以情绪低落为主要表现的一组精神心理疾病,可见于任何年龄段。儿童患病的原因可能是遗传、应激事件刺激、5-羟色胺功能活动降低等原因引起的,可能会出现失去了往日的兴趣和欢乐,言语和活动减少,常感觉没意思、没劲、高兴不起来等症状。
建议家长及时带孩子就医,在医生的指导下对症治疗。治疗期间,要注意孩子的护理,多倾听孩子的想法,多交流。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

抑郁症需要由专业的医师来进行诊断,对于普通人而言想要判断是否有抑郁症可通过以下症状来判断。
1. 情绪持续低落:患者经常感到悲伤、绝望、空虚,持续时间较长,难以摆脱。2. 兴趣和愉悦感减少:对平日感兴趣的活动、爱好失去了兴致,感到无聊、冷漠,无法体验到正常的愉悦感。3. 睡眠质量差:无法入睡、早醒、睡眠不深、多梦等。4. 疲劳和精力减退:常常感到疲惫或无力,即使进行轻微的活动也感觉劳累。5. 注意力和集中力下降:难以集中注意力、记忆力下降,决策能力减弱。6. 自我评价过低:对自己产生消极的评价,自卑、负罪感等。
如果身边有上述症状持续了两周以上,则可判断有抑郁症的可能,建议尽快就医寻求专业的医疗帮助。对于轻中度的抑郁患者,通常可用药来治疗,如同仁堂巴戟天寡糖胶囊,其成分为巴戟天低聚寡糖,具有较强的抗抑郁作用,用于轻中度抑郁症中医辨证属于肾阳虚证者,患者可在医生的指导下用药,可达到较优的治理效果。

崔界峰副主任医师精神科回龙观医院
擅长:运用认知行为疗法与催眠疗法相结合的方法、叙事疗法,针对情感困扰、婚姻家庭关系、夫妻治疗、性心理障碍、亲子关系、网络成瘾、焦虑恐惧、精神分裂症及躁郁症,尤其对自知力恢复、对心理过程充分理解、增强自我掌控力方面,帮助尤为明显。

孕期抑郁症通常是指产前抑郁症,通常表现为情绪焦躁、睡眠不好、食欲改变、对任何事物缺乏兴趣,注意力无法集中,记忆力下降等。
孕妇情绪低落或焦躁,影响睡眠,睡眠过度或睡眠不足。食欲改变后,可能一直想吃东西或不吃东西。对事物缺乏兴趣,什么都不想做。总是忍不住想哭或流泪,觉得得不到家人的关心和体谅,部分孕妇怀孕后思想压力大,对胎儿健康过度担忧,导致自己情绪极度焦躁不安,从而诱发产前抑郁症的发生。
部分孕妇因自己怀孕,心理不能很好地接受,认为孩子来得不是时候或与家庭关系不和睦,但怀孕对大部分女性来说都是感觉幸福的。孕期抑郁可以通过到孕妇学校学习、结交朋友、适量运动、与人交流等缓解压力。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

抑郁症有一定的遗传几率,但是并不是百分之百的遗传。患抑郁症的人更多的时候是性格方面的,因素,比如自我评价比较低,或者有一些不合理的信念,这些才是最主要的因素。

刘强副主任医师精神科上海市精神卫生中心
擅长:失眠,紧张,焦虑,恐怖各种情绪障碍,抑郁症,婚恋问题,人际交往

患有脑梗死的人会导致抑郁。脑梗塞后部分人群有较高的中风后抑郁倾向。脑卒中抑郁症有以下几个特点:
1.年轻的脑梗死患者性格比较倔强,可能会因为病情的变化而情绪低落,从而导致脑卒中后抑郁。
2.部分脑梗死患者经过一段时间的康复治疗后,由于恢复缓慢,对未来的生活产生失望情绪,容易出现脑卒中后抑郁。
3.脑梗死后遗症可能会导致患者的情绪和性格发生变化,从而导致患者出现情绪低落、寡言少语等抑郁症状。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。