自言自语是老年痴呆。是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。
60岁以上的人逐渐进入衰老的身体，脑组织也开始萎缩，因此生理功能也自然下降。如果伴有其他危险因素导致脑组织老化和萎缩，则可能进一步导致脑组织衰退。脑组织器质性病变，如其他因素刺激下可能发生精神障碍。随着医疗水平的提高，人们的预期寿命普遍延长，老年痴呆的发病率随着年龄的增加而增加。
总是自言自语有可能是精神分裂症。精神分裂症的自言自语症状很常见。患者除了自言自语，可能还有自笑自哭、对空谩骂。这可能是因为患者有幻听，尤其是幻听的内容，存在侮辱、辱骂、威胁患者等内容时，患者会出现跟这个声音对话的表现，在旁人看来就是在自言自语。
心里总是很压抑、很难受，实际上在医学上是抑郁情绪的一个反应，因为心里压抑、难受实际上就是不开心、高兴不起来，出现这样要分清楚有没有具体的原因，比如碰到不开心的事情了，心情不高兴、不开心、压抑是很正常的。
是由于精神心理因素或者疾病所导致的，心脏神经症、植物神经功能调节紊乱、焦虑状态、焦虑症、抑郁症等，这些疾病都能导致不舒服的出现。除此之外，贫血、甲状腺功能亢进或者本身存在冠状动脉粥样硬化性心脏病的人，也会出现不舒服。
自闭症不会出现自然自语的情况。多数是表情淡漠。不喜欢与人沟通交流，不苟言笑。喜欢自我封闭生活，如果出现自言自语的情况。多数是由于出现了精神障碍导致的。可以去医院做一下进一步的诊断。
