72岁,女性,20年前患过肺结核治愈。一月前开始咳嗽,...

会员20352689 72岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
72岁,女性,20年前患过肺结核治愈。一月前开始咳嗽,无力。以下是CT结果,求专家分析指点。跪谢!

肺部三维+HRCT三维成像

影像学所见:

双肺支气管-血管束多乱,左侧胸廓坍塌,双肺见散在结节状,团块状,索条状软组

织密度影,部分内部见片状钙化灶,最大团块影截面约3.7*3.3CM,位于右肺下叶纵

隔旁,其内见小空泡,边缘见毛糙,与纵隔组织分界尚清晰,左肺尖见毁损肺组织

,双肺见散在扩张支气管,双肺门上提,纵隔内见多个肿大,钙化淋巴结影,双侧

未见胸水。

左肾体积缩小。


影像学诊断:

双肺结核,多发支气管扩张;
双肺散在团块,结节灶,待删肿瘤,建议必要时增强扫描;
左肾萎缩。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张来举 长沙市人民医院内科 三级甲等
擅长:内科消化科疾病
已帮助用户: 1176
问题分析: 你好,患者的情况不排除是结核复发的可能性的,需要进一步进行痰结核菌方面的检查的
意见建议:支气管扩张是明确诊断的,肺肿瘤的情况不能确定的,需要进行增强CT的检查了解具体情况的,诊断明确后进行进一步的治疗
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侯春磊 医师 招远市结核病防治所内科 一级乙等
擅长:呼吸内科、结核病
已帮助用户: 540
问题分析: 左侧胸廓塌陷,是由于左肺尖结核病灶造成的毁损肺,牵拉周围组织引起;双肺散在的结节状、团块状、索条状软组织影,不好说,有可能是结核病灶,也有可能是肺内肿瘤(如肺泡细胞癌—腺癌,或者其他部位肿瘤肺内转移)根据描述,最大团块位于右肺下叶纵膈旁,内有小空泡,边缘毛糙,个人感觉,考虑肿瘤可能大,而且有可能是原发病灶。双肺扩张支气管,双肺门上提,都有可能是结核引起
意见建议:个人感觉,现在结核并不是最主要的,主要是肿瘤这儿,可以进一步检查一下,比如抽血查CEA、NSE、CF21-1;条件允许的话,做个纤支镜,取病理
相关问答

肺结核通常都会有慢性咳嗽。结核杆菌感染肺部后,会导致肺组织和气管的破坏,并产生少量痰液。支气管损伤后,可以刺激神经诱发咳嗽反射,通常痰液也可以刺激气管,诱发咳嗽。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺结核一般咳嗽较轻,早期有干咳或咳少量黏液痰,如果合并支气管结核,由于结核感染支气管黏膜出现刺激性咳嗽,有空洞形成时痰量逐渐增多,合并细菌感染还会出现咳脓性痰。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

感冒引起的咳嗽,不会感染肺结核的。由于躯体疲劳,或者机体免疫力降低,很容易外感风寒而引起感冒,出现发烧,鼻塞症状,严重者可以出现呼吸道感染,如咳嗽,需要抗炎止咳治疗。肺结核属于呼吸道传染疾病,是由结核杆菌感染引起。需要痰培养结核杆菌阳性,才可以确定。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺结核咳嗽严重是比较严重的,但是也是可以治愈的,肺结核跟普通的结核、炎症、肺炎不一样的,普通的肺炎用抗生素能够治疗,而肺结核是比较特殊的细菌引起的,需要抗肺结核的药物联合治疗。肺结核不能单药治疗,因为会有耐药性,所以需要联合多种药物一起治疗,才能保证治疗的彻底。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

肺结核咳嗽以持续性的干咳为主。肺结核合并肺部感染,就容易导致咳嗽、咳脓痰,严重的肺结核还会导致咯血。除了咳嗽,还会有体型消瘦、体重下降、午后低热、午后潮热等。如果出现反复的咳嗽两周以上,而且伴随有低热、盗汗等症状,就需要去呼吸科进行检查,排除活动性结核病。如果是活动性的肺结核,就需要进行规范的抗结核治疗。其实肺结核的治疗效果很好,活动性的肺结核的治疗,能达到85%以上治愈率,而且及早的治疗,一般是不会留下后遗症。定期复查血常规、肝肾功能,要采取隔离治疗,日常用品都需与健康的人分开。规律性的休息,适当的活动。另外,一定要严禁烟酒,注意防寒保暖。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

如果长期咳嗽不好,很可能是肺结核。肺结核刚开始时因症状轻微病人自觉无不适,多数不会引起注意,只有在病情发展进展时才出现症状,严重可能会出现全身不适,咳嗽,发热,乏力,易疲劳,心烦意乱,食欲差,时间长了体重还会下降,女性有时还会使月经不正常。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究