考虑为巨幼细胞性贫血的时,应该检查叶酸和维生素B12的水平,确诊是哪种物质缺乏并给予相应的补充。另外,新鲜的蔬菜、肉、蛋、奶中叶酸含量比较高,而动物的肝脏、肾脏、肉类、鱼类、蛋类以及乳类食品中含有维生素B12比较多,因此根据缺乏的物质,饮食方面要注意多进食叶酸或B12高的食物。另外,还需要注意巨幼细胞性贫血的原因,祛除病因,防止贫血复发。
小儿巨幼细胞性贫血,轻度的症状可以通过饮食的改善来缓解。一般儿童在药物治疗的过程中,可以添加一些补充的食物,对于有偏食的孩子,要及时的进行纠正。如果补充食物能够成功的话,可以减少药物治疗的时间,但是如果不能很好的控制饮食,那么在治疗后还是会出现复发。注意营养平衡,合理搭配肉类和蔬菜,预防缺少叶酸和B12;多吃西红柿、草莓、杨梅、牛肉、动物肝脏、坚果类等富含叶酸的食物;多吃维生素B12丰富的食物,蔬菜中没有维生素B12,鱼类、蛋类、牛奶等是动物类的食物。
巨幼细胞性贫血主要是由于叶酸或者是维生素B12缺乏引起的大细胞性贫血。确定是由于叶酸缺乏还是维生素B12缺乏导致的,给予相应的治疗。并且要注意去除病因,例如长期素食者,需要进食肉蛋奶等。
应该积极治疗基础疾病,消除病因,并积极补充叶酸和维生素B12.对于肠道不耐受,可以采用肌肉注射等方法。其次,应该进行正确的营养知识教育,纠正偏食和不良的烹饪习惯,如果不是像恶性贫血这样,只要血红蛋白恢复正常,就可以纠正,不需要长期终身治疗。
巨幼细胞性贫血主要依据血细胞形态学特点结合临床表现进行诊断。周围血象最突出表现为大卵圆形红细胞增多和中性粒细胞核分叶过多。MCV常大于100μM3,MCH常大于32pg。中性粒细胞核分叶过多具有特征性,当血中5叶以上的中性粒细胞超过3%,或找到6叶以上的中性粒细胞,或计算100个中性粒细胞的核叶平均数超过3.5,或5叶以上和4叶以下中性粒细胞的比率超过0.17,均具有诊断价值。
在进行适当的治疗后可得到很快的反应,临床症状迅速改善,神经系统症状恢复较慢或不恢复。如果血液学指标不能完全被纠正,应寻找是否同时存在缺铁或其他基础疾病。饮食保健上每日可吃3-5粒红枣、一定量的干果,牛奶,鱼肉等;也可煲花生核桃红枣糖水。