首先痔疮和直肠癌生长的部位是不同的，痔疮以齿状线为界，分为内痔，外痔和混合痔，是在齿状线上下，而直肠癌是在直肠的肠腔内生长的恶性的肿瘤，通过肛门指检就可以差不多确定，而具体的确诊还是需肛肠镜检，然后做病理检查。
痔疮是一种常见病，主要症状为便血，但直肠癌等疾病也可能出现便血。痔疮出血主要是鲜血便，不会出现暗红色的血，其血色非常鲜亮，而且伴随其它的症状较少，主要跟饮食不洁有关。直肠癌的出血主要是暗红色的，可伴血块的或者黏液，同时直肠癌会出现肛门坠胀、疼痛的情况，跟饮食习惯关系不大。所以在临床中，一定要好好鉴别便血原因。
痔疮和直肠癌的鉴别主要从症状和体征，症状上痔疮主要表现为肛缘肿物，伴或不伴疼痛，便血，色鲜红，间断发作，大便正常，而直肠癌一般无明显疼痛，便血，色泽灰暗，伴粘液，大便习惯改变，大便不畅，下坠感，伴有消瘦，乏力，贫血等问题，直肠指检可以很明确的区分痔疮和直肠癌。
痔疮主要的表现是便血，痔疮出血主要是鲜血便，不会出现暗红色的血，要跟饮食不洁有关，直肠癌的出血主要是暗红色的，可伴血块的或者黏液，同时直肠癌会出现肛门坠胀、疼痛的表现。
痔疮跟直肠癌虽然症状上都会有便血的情况，但是两者之间是没有直接关系的，直肠癌的发病因素有可能跟饮食习惯，遗传因素有一定的关系，尤其是直肠息肉是非常容易导致直肠癌的出现，目前来说蛋白质摄入过高，纤维素摄入不足是导致直肠癌的高危因素。
痔疮和直肠癌是完全不同的两个疾病，痔疮只是一种非常简单的良性的疾病，而直肠癌是一种恶性病变。通常来讲可以通过直肠镜的检查，完全可以明确两个不同的疾病的诊断。一般痔疮，可以通过药物对症治疗，缓解症状的，但确诊是直肠癌以后就需要尽快的手术切除。
