肺结核痰中带血与以下因素有关：首先结核病灶的炎症使支气管，肺部的毛细血管通透性增加，可表现为痰中带血。其次是结核病变损伤支气管小血管，可使痰中带血量增加。另外就是空洞肺结核时空洞壁的动脉瘤破裂可引起大咯血。
肺结核病人如果出现吐痰带血的症状，并不是表示是病人的病症出现了恶化的迹象了，也许是因为病人在治疗过程中空洞的排空导致的咯血情况发生，不需要担心，这属于正常的生理反应。
多数考虑可能是因为一些急性咽喉炎发作以后导致的血管破裂出血为主，也不排除有一些肺结核复发的可能性，是要到医院复查一下。目前也可以选择服用一些消炎和止血的药物，五年前患过肺结核，现在痰中带血。如果是肺结核复发，需要进行抗结核治疗。注意休息，加强营养。具体用药请遵医嘱，而且饮食方面要注意忌口，也可以适当多喝点温水。
病情分析： 肺结核的常见症状是：1，咳嗽、咳痰;2，咯血;约1/3~1/2的患者有咯血，咯血量多少不定，多数患者为少量咯血，少数出现大量咯血。一般痰中带血主要是炎症病灶毛细血管扩张所致;中等量以上的咯血则与小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂有关，3，胸痛;结核累及胸膜时可表现胸痛，为胸膜性胸痛，一般不剧烈，为刺痛，可随呼吸运动和咳嗽加重。 4，呼吸困难，诊断要依靠胸部X线，痰结核分枝杆菌检查是确诊的主要方法。确诊为肺结核后，
意见建议：需要按照正规的抗结核治疗，遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，切不可自行停药或者更改治疗方案，否则极易导致结核菌的扩散。
肺结核痰中带血的原因是病情严重引起的。
如果在早期的时候不及时进行控制和治疗，就有可能导致结核杆菌感染加重，从而引起患者出现痰液粘稠和痰中带血，并且还会伴有呼吸困难和哮喘的现象，如果不及时进行治疗，还可能诱发胸腔积液和肺部衰竭。需要及时到医院做各类治疗措施，并且还需要做结核菌素皮肤试验。
肺结核患者应尽量避免和家人共同待在拥挤的环境当中，特别是封闭的环境，若接触不可避免，需要戴上面罩或者呼吸防护装置。
病情分析：肺癌的诊断需要做下面几点检查：
一、纵隔镜检查：纵隔镜检查是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段。
二、支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，可以观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。
三、磁共振波谱仪（MRS）检查：MRS现在也被用来作为鉴别疾患良性或恶性的一种手段。
如果患者家庭允许的话，还可以做个派特CT检查，确定疾病的性质。
意见建议：建议患者及早带着相关的影像资料和诊断报告到医院面诊，有不清楚的可以点击在线咨询沟通。
