布鲁氏杆菌病简称布病，又称地中海弛张热，是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。人感染布氏杆菌后，病菌在人体中产生菌血症和毒血症，累及各个器官，慢性期多侵及脊柱和大关节。运动系统除侵及脊柱外还可侵及骶髂、髋、膝、肩关节。
问题分析：布鲁菌病是布鲁菌所引起的动物源性传染源，临床上以长期的发热，多汗，乏力，关节疼痛，肝脾及淋巴结肿大，为临床表现的一个疾病。关键是目前患者有没有接触过一些动物？我的这些症状不一定就是布鲁菌病，因为很多疾病都会出现目前这种症状。这个病的诊断主要还是病人学的检查，通过血液，骨髓组织，脑脊液等作细菌培养。如果反复多次查都没有发现病菌的话，一般情况是不考虑诊断的。不知道现在用的是什么消炎药物呢？对这个病治疗一般主要是用利福平联合多西环素。
指导建议：不知道患者还做了哪些检查？目前有没有可能是风湿性关节炎之类的免疫系统方面的疾病？如果确实多方诊断还是不明确的话，可以考虑按布鲁菌病用抗生素来治疗一下，看一下效果如何。这个只是我个人的见解而已，最主要还是要咨询一下主管医生。
1.一般疗法及对症疗法 患者应卧床休息，注意水、电解质及营养的补充，给予足量维生素B族和C，以及易于消化的饮食。高热者可同时应用解热镇痛剂。 2.抗菌治疗
指导意见：患了布病一般可考虑选 择链霉素、四环素和复方新诺明等来治疗，患者大多于3～6个月内康复，仅10%～15%病例的病程超过6个月。
㈠急性感染 1.一般疗法及对症疗法 患者应卧床休息，注意水、电解质及营养的补充，给予足量维生素B族和C，以及易于消化的饮食。高热者可同时应用解热镇痛剂。肾上腺皮质激素（激素）有助改善血症症状，但必须与抗生素合用，疗程3～4天。有认为感染累及中枢神经系统及长期有睾丸肿痛者，均有应用激素的指征。 2.抗菌治疗 利福平对本病有效，利福平600～900mg/天加多四环素（doxycycline）200mg/天，疗程6周，为世界卫生组织推荐的治疗方案。羊、猪型感染者以四环素与链霉素合用为宜，一般采用二个疗程，每次间隔5～7天，每一疗程为3周。四环素每日剂量为2g，4次分服。发热一般于用药后3～5日内消退，此时剂量可减为1.5g。链霉素的每日成人剂量为1g，分2次肌注。单用四环素的复发率为305，合用时可降至10%。SMZ和TMP合剂对本病也具一定效果，对四环素过敏者、孕妇等可以采用。疗程宜为4～6周，过短易有复发（复发率4%～50%）。链霉素也需同用，成人剂量每日1g，分2次肌注，疗程3周。 ㈡慢性感染 一般认为四环素与链霉素合用有一定疗程，但四环素的疗程应延长至6周以上，链霉素以4周为宜。对脓性病灶可予手术引流。 布氏杆菌骨髓炎应予彻底清创，辅以长期抗菌治疗，除四环素及链霉素外，亦可试用氯霉素与庆大霉素联合疗程。脊柱炎或椎间盘感染一般无需外科引流。关节炎患者偶需作滑膜切除术。 布鲁菌心内膜炎宜用四环素治疗，疗程2～3个月。链霉素6周。四环素亦可与庆大霉素复方SMZ联合治愈本病。也可在上述基础上加用利福平。但成功的治疗常需换瓣。 菌菌疗程已沿用20余年，静脉注射，首剂为25万个菌体，以后依次为50万、125万、250万、500万、1000万、2000万、5000万、7500万、1亿、1.5亿。每次注射后引起短暂的发热有效。禁忌证为：活动性且肺结核、风湿热、恶性肿瘤、肝肾功能不全及妊娠等。
