多数体积小、无症状的食管中段憩室不需要外科治疗。食管中段牵引型憩室的手术治疗方法有:憩室切除术,憩室翻入埋缝术,食管支气管瘘缝扎、修补术以及食管部分切除、食管胃吻合术等。憩室并发癌变或不能逆转的瘢痕狭窄,应行食管部分切除或较为彻底的憩室切除。 1.食管中段憩室切除术 (1)适应证:①憩室较大,排空不畅,食物和分泌物积聚导致严重的憩室炎或食管炎的症状者,为防止发生出血、穿孔等严重并发症,应予以手术治疗。②憩室逐渐增大,经X线或食管镜检查,怀疑有恶变者。③牵引型憩室合并有反流性食管炎、胃炎或胃十二指肠溃疡等疾病,应首先治疗并存的疾病,并仔细观察,不宜急于施行憩室切除术。 (2)术前准备:除一般食管外科常规准备之外,要注意以下问题。 ①估计手术效果:术前应充分考虑术后可能发生的各种并发症,并制定预防措施。 ②明确食管、憩室情况:术前进行详尽的上消化道钡餐检查,明确憩室的位置、大小和类型,确诊有否食管弥漫性痉挛,明确者术中加食管肌层切开术。 ③扩张狭窄的食管。 ④憩室冲洗:每晚睡前作体位引流及饮水冲洗食管和憩室。必要时可利用食管镜清洗憩室囊腔。 ⑤置入胃管:术前放置胃管,便于术中游离食管及分离、切除憩室。 (3)手术步骤(图2): ①切口:宜选择右胸后外切口,经第6肋床进胸。部分病例可选择左胸后外侧切口 ②在肺门后方结扎、切断厅静脉,以利食管和憩室和显露。沿食管床剪开纵隔胸膜,确认食管。 ③在憩室部位的近、远侧游离食管,分离憩室周围的粘连,显露并解剖出憩室。如遇有瘘管应先予以闭合。有些病例由于憩室周围有瘢痕组织和粘连,憩室的解剖较为困难,必要时可采用腔内注气法,即压迫或用橡皮带暂时闭锁食管下段,并经胃管向食管腔内注射气体、便可促使憩室膨出,有利于憩室的显露和解剖。小的憩室在游离后,膨出的黏膜即可自行缩回而勿须切除,仅将食管肌层缝合加固即可。 ④用钝性分离法分开食管肌层,牵出憩室和黏膜,在其基底部用缝线做成切除憩室黏膜之标志,并平行食管纵轴切除憩室。在切除憩室时,必须在其颈部切断,如有部分残留,术后容易复发。 ⑤用细丝线间断内翻缝合黏膜切口,线结留于食管腔内。
指导意见:这个症状有可能是慢性胃炎或者胃溃疡。如果已经确定有食管息室。那么这个疾病有一定关系,可以做手术治疗。
指导意见:你好,根据您描述的情况,考虑憩室炎的,如果反复发作,建议你可以考虑做手术治疗。如果你还有什么疑问可以随时咨询我,方便的话,麻烦你对我的服务做个评价,谢谢!
食管中段憩室的危险程度主要取决于其大小和具体情况。一般来说,较小的食管中段憩室通常没有太大的风险,但较大的憩室则可能引发严重的并发症,比如食管穿孔等。
建议您及时进行食管内镜检查以明确憩室的具体情况,并根据医生的指导决定是否需要治疗。如果目前没有明显的不适症状,可以先观察,注意饮食习惯,避免进食过硬或过大的食物,以防食物残留引发感染。
另外,需要注意的是,如果出现胸痛、吞咽困难或者呕血等症状,应立即就医进行处理,因为这些可能是憩室并发症的征兆。
指导意见:你好。你的情况建议手术治疗的。注意饮食比较好的。注意卫生、祝你健康
问题分析:您好,根据你的描述,脖子痛考虑可能是颈部肌肉损伤引起,也有可能与食管中段憩室疾病有关
意见建议:建议你可以去正规医院检查一下,明确病因再对症治疗,注意多休息,避免疲劳,祝你健康!