医生回答共10条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李树英
医师
邢台人民医院妇产科
三级甲等
擅长:子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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指导意见:【治疗措施】 咽食管憩室的病情多为进行性的,非手术的保守疗法均无效,因此诊断明确后应在出现合并症前尽快择期手术。 1.术前准备 一般不需要特殊术前准备,极少数患者需要静脉补液纠正营养不良,有合并症要积极治疗,病情得到控制后便可手术,不必久等,手术根除了发生合并症的病因,合并症才能彻底治愈。 术前48h内进流食,尽可能变动体位排空憩室内的残留物,术前如能在透视下将鼻胃管送入憩室,并反复冲洗吸净存留物,有利于防止麻醉诱导时的误吸。保留在憩室内的胃管有利于术中寻找及解剖憩室,便于手术操作。 2.麻醉 气管内插管全身麻醉,可控制呼吸防止误吸,便于手术操作。 3.手术方法 咽食管憩室多位于中线后方偏左侧,手术常采用左颈入路,但必须根据术前造影决定,如憩室偏向右侧应选用右颈入路。
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张清伦
副主任医师
威县人民医院外科
二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见:最 好不 ,擅自用药会引起严重的不良后果,为做到安全用药,建议在当地临 床医生指导下使用. 祝你健康.
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谭常志
医师
湘潭市东岳区妇幼保健院妇产科
二级甲等
擅长:妇产科相关的疾病
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多数体积小、无症状的食管中段憩室不需要外科治疗。食管中段牵引型憩室的手术治疗方法有:憩室切除术,憩室翻入埋缝术,食管支气管瘘缝扎、修补术以及食管部分切除、食管胃吻合术等。憩室并发癌变或不能逆转的瘢痕狭窄,应行食管部分切除或较为彻底的憩室切除。
1.食管中段憩室切除术
(1)适应证:①憩室较大,排空不畅,食物和分泌物积聚导致严重的憩室炎或食管炎的症状者,为防止发生出血、穿孔等严重并发症,应予以手术治疗。②憩室逐渐增大,经X线或食管镜检查,怀疑有恶变者。③牵引型憩室合并有反流性食管炎、胃炎或胃十二指肠溃疡等疾病,应首先治疗并存的疾病,并仔细观察,不宜急于施行憩室切除术。
(2)术前准备:除一般食管外科常规准备之外,要注意以下问题。
①估计手术效果:术前应充分考虑术后可能发生的各种并发症,并制定预防措施。
②明确食管、憩室情况:术前进行详尽的上消化道钡餐检查,明确憩室的位置、大小和类型,确诊有否食管弥漫性痉挛,明确者术中加食管肌层切开术。
③扩张狭窄的食管。
④憩室冲洗:每晚睡前作体位引流及饮水冲洗食管和憩室。必要时可利用食管镜清洗憩室囊腔。
⑤置入胃管:术前放置胃管,便于术中游离食管及分离、切除憩室。
(3)手术步骤(图2):
①切口:宜选择右胸后外切口,经第6肋床进胸。部分病例可选择左胸后外侧切口
②在肺门后方结扎、切断厅静脉,以利食管和憩室和显露。沿食管床剪开纵隔胸膜,确认食管。
③在憩室部位的近、远侧游离食管,分离憩室周围的粘连,显露并解剖出憩室。如遇有瘘管应先予以闭合。有些病例由于憩室周围有瘢痕组织和粘连,憩室的解剖较为困难,必要时可采用腔内注气法,即压迫或用橡皮带暂时闭锁食管下段,并经胃管向食管腔内注射气体、便可促使憩室膨出,有利于憩室的显露和解剖。小的憩室在游离后,膨出的黏膜即可自行缩回而勿须切除,仅将食管肌层缝合加固即可。
④用钝性分离法分开食管肌层,牵出憩室和黏膜,在其基底部用缝线做成切除憩室黏膜之标志,并平行食管纵轴切除憩室。在切除憩室时,必须在其颈部切断,如有部分残留,术后容易复发。
⑤用细丝线间断内翻缝合黏膜切口,线结留于食管腔内。
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于飞
医师
威县章台中心卫生院内科
一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见:你好,这种情况一般考虑是需要手术治疗的,可以服用奥美拉唑、吗丁啉等药物对症治疗。有不明白的欢迎继续提问
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张树遵
唐山滦南柏各庄医院皮肤科
一级甲等
擅长:手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见:你好,像这样的情况,推荐中医治疗.辩证论治.有很好的疗效.少做过量的运动,少饮食刺激性的食物,保持生活规律,情绪稳定 。希望对你有帮助.
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王骞
安徽歙县新溪口乡育林村卫生室外科
一级丙等
擅长:蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见:你好,一般多数体积小、无症状的食管中段憩室不需要外科治疗。食管中段牵引型憩室的手术治疗方法有:憩室切除术,憩室翻入埋缝术,食管支气管瘘缝扎、修补术以及食管部分切除、食管胃吻合术等。
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任立存
威县贺营乡赵庄卫生室儿科
一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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指导意见:欢迎来到我们的健康咨询平台,很高兴为你服务。,可吃些阿,奥美拉唑和丽珠得乐等,不可吃辛辣刺激食物啊。
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王寿彬
医师
广宗县医院内科
二级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:中医药治疗可有效改善食管的环境,增强弹性,减轻食管憩室所产生不适。
指导意见:
改善饮食结构,忌食生硬辛辣刺激性食品,多流质。改善环境,保持良好的心态。
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张素云
医师
威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科
二级
擅长:妇科疾病的研究
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指导意见:你好,根据你所描述的情况,建议遵循临床医嘱就可以了.非常感谢您对我们网站的信任与大力支持
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宋昌杰
医师
河北省威县宋昌杰口腔诊所五官科
擅长:龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见:你好,患有息肉的话主要是炎症等引起的,治疗的话手术切除为主,以防因保守治疗不彻底而复发。药物只是辅助治疗不能根除的。术后注意预防感染,不要吃辛辣刺激的食物。
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