1 一般治疗
(1)支持对症治疗,包括限制活动,减轻体重、抬高患肢以利于下肢血液回流,减轻水肿。(2)严格控制血糖,胰岛素以应用肢为佳,积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。(3)局部清创:清除坏死组织,放置引流,常规消毒换药等。(4)加强对患者的教育,进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤。
2 抗感染
DF感染后的病原菌中,以金黄色葡萄球菌常见,其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和厌氧菌等。入院后尽早取病灶分泌物进行细菌培养,先用常用抗生素治疗,待培养结果后改用有效抗生素,此外还需加用抗厌氧菌药。
3 缺血性足溃疡的治疗
(1)对于血管病变不是非常严重或没有手术指征者,可采用内科保守治疗,使用扩血管药物如前列腺素E、654-2及活血化瘀中药,如灯盏花素、参脉等。(2)对于血管病变严重者,在保守治疗的基础上,应行血管血管重建术。其方法有:血管搭桥术、动脉内膜切除术、带蒂大网膜移植术、经皮血管腔成形术等。(3)对于坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的血管病变不能行血管重建时,应果断截肢术,截肢前最好行血管造影以决定截肢平面。(4)高压氧治疗(HBD) :高压氧可提高新生组织的血管化生,增加胶原的合成,提高中性粒细胞的杀菌作用,同时还可促进血小板源性因子的合成,该因子有促进伤口愈合作用 。若合并肺部感染则不宜用高压氧治疗。(5)紫外线照射充氧自血回输治疗(UBID) :具有抗菌消炎,提高机体免疫力增加组织供氧,降低血粘度和血脂,改善血液循环等作用。
4 神经性足溃疡的治疗
4.1 改变足部异常应力 90%的神经性溃疡可通过合理的保守治疗而愈合。处理关键是减轻原发病造成的压力,通过足部压力计了解压力分布,然后利用特殊矫形鞋子或 矫形器来改变患者足部压力。
4.2 改善神经功能 可用B族维生素、神经生长因子等可促进神经细胞核酸及蛋白合成、促进轴索再生髓鞘形成。
4.3 覆盖敷料 敷料可防止伤口进一步受损,减少感染的危险,保持伤口愈合,理想的环境。可选择抗生素稀释液、维生素混合液、贝复济温敷。
5 截肢
积极保守治疗仍发生坏疽,应及时予以截肢,截肢部位要精确估计、局部循环应作出选择,确保良好的循环高度。
总之,DF的治疗较以往有很大的进展 ,特别是高压氧治疗法和紫外线照射充氧自血回输治疗具有一定的疗效,但目前仍没有一种方法可完全治愈。
1 一般治疗
(1)支持对症治疗,包括限制活动,减轻体重、抬高患肢以利于下肢血液回流,减轻水肿。(2)严格控制血糖,胰岛素以应用肢为佳,积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。(3)局部清创:清除坏死组织,放置引流,常规消毒换药等。(4)加强对患者的教育,进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤。
2 抗感染
DF感染后的病原菌中,以金黄色葡萄球菌常见,其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和厌氧菌等。入院后尽早取病灶分泌物进行细菌培养,先用常用抗生素治疗,待培养结果后改用有效抗生素,此外还需加用抗厌氧菌药。
3 缺血性足溃疡的治疗
(1)对于血管病变不是非常严重或没有手术指征者,可采用内科保守治疗,使用扩血管药物如前列腺素E、654-2及活血化瘀中药,如灯盏花素、参脉等。(2)对于血管病变严重者,在保守治疗的基础上,应行血管血管重建术。其方法有:血管搭桥术、动脉内膜切除术、带蒂大网膜移植术、经皮血管腔成形术等。(3)对于坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的血管病变不能行血管重建时,应果断截肢术,截肢前最好行血管造影以决定截肢平面。(4)高压氧治疗(HBD) :高压氧可提高新生组织的血管化生,增加胶原的合成,提高中性粒细胞的杀菌作用,同时还可促进血小板源性因子的合成,该因子有促进伤口愈合作用 。若合并肺部感染则不宜用高压氧治疗。(5)紫外线照射充氧自血回输治疗(UBID) :具有抗菌消炎,提高机体免疫力增加组织供氧,降低血粘度和血脂,改善血液循环等作用。
4 神经性足溃疡的治疗
4.1 改变足部异常应力 90%的神经性溃疡可通过合理的保守治疗而愈合。处理关键是减轻原发病造成的压力,通过足部压力计了解压力分布,然后利用特殊矫形鞋子或 矫形器来改变患者足部压力。
4.2 改善神经功能 可用B族维生素、神经生长因子等可促进神经细胞核酸及蛋白合成、促进轴索再生髓鞘形成。
4.3 覆盖敷料 敷料可防止伤口进一步受损,减少感染的危险,保持伤口愈合,理想的环境。可选择抗生素稀释液、维生素混合液、贝复济温敷。
5 截肢
积极保守治疗仍发生坏疽,应及时予以截肢,截肢部位要精确估计、局部循环应作出选择,确保良好的循环高度。
总之,DF的治疗较以往有很大的进展 ,特别是高压氧治疗法和紫外线照射充氧自血回输治疗具有一定的疗效,但目前仍没有一种方法可完全治愈。
身体一旦发现有糖尿病的症状,是要按照医生的指导服用降糖药物来进行治疗的,而且糖尿病患者在恢复期间,如果血糖控制的不好,还可能会导致糖尿病引发的一种并发症史患者的脚部出现感染溃烂的情况发生。所以当脚部出现溃烂以后,一定要接受正规医院的治疗,避免溃烂严重面临截肢的风险。
问题分析:您好,43岁女性患者,有糖尿病病史,目前出现脚部的溃烂的话,要考虑糖尿病的并发症引起,即糖尿病足。
意见建议:这种情况不积极处理的话,甚至可以发展到截肢的可能 ,目前最关键的就是控制饮食,控制好血糖,脚部溃烂方面用胰岛素和庆大霉素换药。
问题分析:您好,依据您的描述以及结合照片,一般糖尿病患者身体有伤口的话,一般情况下是很难愈合的,这是因为咱们机体的每个细胞或者是器官在糖水里面泡着,肯定会影响伤口的愈合。
意见建议:您好,建议您如若想尽快好起来,从根本上出发,咱们应该先控制血糖,待血糖控制在正常水平后,可能伤口会慢慢的愈合,再者以后尽量避免自己再次收到外伤的伤害,愿您早日康复。
糖尿病皮肤溃疡的治疗方法包括:
1.部分处理:溃疡面应定期更换手术药物,去除坏死组织和表面分泌物,保持伤口清洁干燥。溃疡严重时,应注射口服或静脉注射抗生素(如钠、甲硝唑等)进行抗感染治疗。通过上述积极治疗,如果伤口没有明显改善,就要判断局部血管、神经是否有并发症和扩散性病变。如果有严重的血管狭窄或闭塞,就需要进一步治疗血管闭塞,例如介入治疗。
2、血糖控制:严格控制血糖是最重要的措施。如果感染不严重,可以采取饮食控制,添加口服降糖药,如二甲双胍。有严重感染或急性并发症的人可以用胰岛素治疗,并在尽可能短的时间内将血糖控制在理想的范围内。