关于瘦子脂肪肝能否用粗粮代替主食的问题，以下是详细的建议：
首先，粗粮相比精制主食能提供更多的膳食纤维和营养素，有助于控制血糖和血脂水平。对于脂肪肝患者来说，适量增加粗粮的摄入是有益的。
然而，并不是所有的粗粮都适合所有人，特别是刚开始调整饮食结构时，可能会出现消化不适的情况。建议逐步替换，而不是立即完全改变主食种类。
此外，需要注意的是，虽然粗粮的升糖指数较低，但过量食用也可能导致热量摄入过多，尤其是如果搭配不当的话。因此，在选择粗粮的同时，还要注意整体的饮食结构平衡。
具体到脂肪肝患者，建议减少精制糖和油炸食品的摄入，同时增加膳食纤维的摄取，帮助肝脏代谢多余的脂肪。可以选择燕麦、糙米、藜麦等全谷物作为主食，但要注意控制总量，避免过量。
最后，提醒您在调整饮食习惯的同时，也要注意适度运动，保持健康的生活方式，这对改善脂肪肝是非常有帮助的。
如果您对自己的饮食计划不确定，建议咨询专业的营养师或医生，制定适合自己的个性化方案。
脂肪肝病人主食要适当的控制量，脂肪肝病人的主食每天最多半斤，特别是白米饭、白粥、白馒头、白面条、白面包等“精制谷物”的比例要降低，否则其中的淀粉容易在肝脏内转化为脂肪。
脂肪肝是比较常见的代谢性肝病，根据脂肪含量的不同可以分为轻度，中度以及重度脂肪肝。重度脂肪肝，要注意严格控制饮食，应该减少脂类物质的摄入，同时应该减少碳水化合物的摄入，可以少量的吃一些面条、馒头等，同时应该严格的控制饮食量，多参加体育锻炼，这样才可以更好的改善重度脂肪肝。
脂肪肝瘦的人也会有。具体情况分析如下：
瘦的人由于某些药物，比如糖皮质激素、他莫昔芬或者环境的毒素，或者存在营养不良、自身免疫性肝病、炎症性肠病、全胃肠外营养、遗传性高血脂等疾病而导致脂肪肝。所以对于体型消瘦者也有脂肪肝，需要从上述方面寻找原因，以便对症处理。需要患者结合检查结果，明确诊断后再治疗。
