问题分析：你好，你好，肺结核是结核杆菌感染，传染的途径是飞沫传播，主要症状是午后低热，盗汗，咳嗽咳痰，消瘦等，部分人可以出现咯血。肺结核的诊断主要根据症状体征，肺部CT，痰检，PPD，验血等综合诊断。
意见建议：建议，肺结核的诊断就是上面说的各方面检查综合起来检查。但是如果痰检直接找到结核杆菌，就能确诊，但是没找到，也不能排除。痰检找结核杆菌就想抓小偷一样，被抓到了的，一定是小偷，但大多数小偷是没被抓到的。
肺结核与NTM肺病的鉴别，可以通过以下方式：NTM肺病也称结核分歧杆菌肺病，虽然临床表现和肺结核比较类似，也会出现咳嗽，咳血，发热等症状，但是NTM肺病常由支气管扩张、肺结核等慢性病发展而来，鉴别时可以通过细菌培养来进一步确定，发现结核分歧杆菌时诊断肺结核，没有发现结核分歧杆菌时，可以诊断为NTM肺病，当然也可以通过病理学的方式来鉴别。
肺结核早期往往因结核菌素试验阳性或经肺部影像学检查才可以发现。肺结核诊断以细菌学实验室检查为主，结合影像学、流行病学和临床表现、必要的辅助检查和鉴别诊断。反复咳嗽、咳痰或者迁延不愈、咯血是发现和诊断肺结核的重要线索。痰涂片、痰检是发现传染性肺结核病人的主要依据。痰涂片阳性、痰培养分枝杆菌培养阳性或病理学诊断为确诊肺结核的依据。
肺结核的诊断需要通过病史发展经过，痰液细菌学检查，血清抗体以及肺部影像学检查等共同确定。其中痰液抗酸杆菌染色涂片和痰液结核菌培养阳性作为检测的金标准。
指导意见：在有肺结核疾病时候，考虑可通过痰菌培养检查来确诊的。以及胸片检查等帮助诊断治疗。可以使用异烟肼以及链霉素以及利血平等抗结核治疗：建议注意休息，血常规检查，血沉检查，积极抗感染治疗
