肺结核的诊断需要通过病史发展经过，痰液细菌学检查，血清抗体以及肺部影像学检查等共同确定。其中痰液抗酸杆菌染色涂片和痰液结核菌培养阳性作为检测的金标准。
肺结核分为五种类型：原发性肺结核；血行播散性肺结核，包括急性粟粒型肺结核，亚急性，慢性血行播散型肺结核；继发型肺结核，包括浸润型，慢性纤维空洞型及干酪性肺炎，是肺结核中的主要类型；结核性胸膜炎，包括结核性干性胸膜炎，结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸；其他肺外结核，按部位及脏器命名，如骨结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。
临床表现有持续性咳嗽、咳痰，甚至伴随有咯血、低热、乏力、盗汗等症状，持续2周以上，还可伴随有食欲不振、消瘦、精神萎靡等症状。取呼吸道分泌物、痰液检查或者培养结核杆菌为阳性，PPD试验阳性，双肺X光片或者CT显示有典型的结核病灶存在。
肺结核与NTM肺病的鉴别，可以通过以下方式：NTM肺病也称结核分歧杆菌肺病，虽然临床表现和肺结核比较类似，也会出现咳嗽，咳血，发热等症状，但是NTM肺病常由支气管扩张、肺结核等慢性病发展而来，鉴别时可以通过细菌培养来进一步确定，发现结核分歧杆菌时诊断肺结核，没有发现结核分歧杆菌时，可以诊断为NTM肺病，当然也可以通过病理学的方式来鉴别。
用结核菌素注射在皮内，观察所注射皮肤部位的表现，看有没有红肿和皮疹。临床观察48-72个小时左右，如果出现直径为4mm以下的皮疹，为阴性结果。直径为5-9mm的皮疹为弱阳性。直径为10-19mm的皮疹为阳性。如果皮疹直径在20mm以上或者周围的皮肤出现水疱，甚至溃烂的表现，则为强阳性。
