心肌梗塞属于中医“胸痹”“真心痛”的范畴,疾病本质是本虚标实;中医认为其原因是五脏虚损、情志过极、瘀血痰浊内阻等导致的脉络瘀阻,其中以心脉瘀阻为病机关键。中药既能从病因上治疗疾病,又能改善症状。
以常用中药通心络胶囊为例,该药是由中医络病理论指导研发的创新中药,具有益气活血、通络止痛的功效。研究表明,它通过多靶点、多途径防治心肌梗塞,保护心肌细胞功能,改善胸痛、胸闷等心肌缺血症状,减少并发症。临床研究证实,通心络在标准西药治疗(如阿司匹林、他汀类调脂药等)和血运重建的基础上,可进一步降低30天心脑血管不良事件率约36%,降低1年心源性死亡率约27%,降低1年再次心梗风险约74%,且不增加出血风险。成分安全,适合长期服用。用药同时定期复查,检测指标,配合健康生活方式,提高治疗效果,改善预后。
心肌梗死后期正确保养和用药能促进恢复、预防复发。
一、控制基础病:由于多数心肌梗死是由高血压、高血脂、高血糖等基础疾病发展而来,所以不管在心梗的哪个阶段,都要积极治疗基础疾病,通过规范服用降压药、降脂药、降糖药来把血压、血脂和血糖控制在合理范围内,并定期监测指标变化,有助于降低心梗复发风险。
二、坚持用药:在心梗后期,患者仍需要长期用药管理疾病,常规药物有他汀类药物、抗血小板药物及中成药等。中成药可用通心络胶囊,能扩张冠状动脉,改善心肌缺血缺氧,降脂抗凝、稳定缩小斑块,抑制动脉粥样硬化,且安全性良好。与他汀类降脂药及阿司匹林联用,不仅能增强疗效、防治结合,还能减少西药用量及不良反应。
三、日常管理:保持健康生活方式,低糖低盐低脂饮食、规律作息等,还要定期复查。
心肌缺血的治疗需根据病情严重程度来决定,主要包括一般治疗、药物治疗和血运重建治疗。
一般治疗强调低盐低脂饮食、适当运动、戒烟限酒及避免过度劳累,以减轻心脏负担。药物治疗方面,常用药物包括硝酸酯类(如硝酸甘油)扩张冠状动脉,β受体阻滞剂(如美托洛尔)减慢心率、降低心肌耗氧量,以及他汀类药物稳定斑块、抗血小板药物预防血栓等。此外,中成药通心络胶囊具有益气活血、通络止痛的功效,适用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证的患者。该药能够增加冠脉血流、解除血管痉挛,促进心脏处的血液循环,缓解心肌缺血导致的胸闷、胸痛等不适症状,帮助患者改善心肌供血和供氧,达到防治冠心病的目的。
对于血管狭窄严重的患者,血运重建治疗是主要治疗方法,包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉搭桥术等,恢复患者的心肌血供,防止病情进一步发展。
临床对于窦性心动过缓的患者,根据其病情的不同,采取病情观察、药物治疗以及手术治疗的方式来改善患者症状。
所谓的窦性心动过缓是指心脏窦房结起搏功能减弱,导致心率低于正常范围。通常对于无症状的患者,可采取观察的方式,检测病情变化。而对于症状较轻的患者,可采取药物治疗,包括异丙肾上腺素等β受体激动剂或参松养心胶囊这类中成药,建议选用药效相对温和的中成药参松养心胶囊,其具备养心调律、快慢都治的效果,可调节自主神经,改善心脏传导和心室供血,缓解因心动过缓所致心慌心悸、气短乏力、失眠多梦、头晕、胸闷等症状。
另外,对于症状明显且其他治疗手段无效的患者,则需采取手术的方式,如安装心脏起搏器,以刺激心脏收缩。
通常情况下,慢性心力衰竭的患者可以在医生的指导下长期规范服用芪苈强心胶囊,有助于控制症状、减轻心脏负荷、改善心功能,延缓疾病进展。
芪苈强心胶囊作为防治慢性心力衰竭的中成药,有强心护心,标本兼治慢性心衰的作用。患者在医生的指导下长期合理用药,具有强心、利尿、扩血管三重功效,从根源上解决心衰问题,可保护心肌细胞,提高心脏动力,延缓心脏老化,改善胸闷喘促、气短乏力、尿少腿肿、夜睡不能平卧等症状。同时,因心功能会随年龄增长逐渐下降,故长期用药还可降低心衰恶化再住院风险和心血管死亡风险,利于提高患者生活质量。
建议在用药时遵医嘱按时按剂量服用,不可以增加药物剂量或延长服用时间,以免对身体造成不利影响。
临床针对心肌缺血的治疗药物选择,需根据患者的具体病情由医生指导选用。常用的西药包括抗血小板聚集药阿司匹林、β受体阻滞剂美托洛尔、硝酸酯类药物硝酸甘油以及他汀类调脂药等,这些药物能分别通过抑制血小板聚集、减慢心率、扩张冠状动脉、稳定斑块等途径,改善患者的心肌供血,降低心肌缺血的发生风险。具体的药物选择需在医生的指导下进行。
除了西药,中药制剂如通心络胶囊也可以用于心肌缺血的防治,不仅疗效优异,且安全性高。该药通过益气活血、通络止痛的作用,有助于改善心肌供血,降低心肌缺血的程度,减少心肌缺血的范围,减轻心脏损伤,缓解心肌缺血引起的胸闷、胸痛等症状。同时,药物治疗应与生活方式调整相结合,如戒烟限酒、适量运动、控制体重等,以达到综合管理的治疗效果。