糖尿病酮症患者求诊

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男性41岁,2005年10月因空腹血糖15.4mmol/L,餐后21.6mmol/L入院。尿糖+++,伴有酮症及蛋白阳性。住院期间确诊为糖尿病酮症、2型糖尿病等多系统异常。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
陈羽 主任医师 甘普华健康管理中心(北京)外科
擅长:常见病多发病及各种疑难杂病
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您好!从您提供的病史来看,患者存在明显的糖尿病急性并发症(糖尿病酮症)以及多种代谢性疾病。
建议首先明确诊断:建议到内分泌科专科医院进行详细检查,包括胰岛功能评估(如C肽释放试验)、糖化血清蛋白等指标。
治疗方面:
1. 糖尿病管理:需长期使用降糖药物,并根据个体情况调整剂量
2. 酮症纠正:及时补充液体,胰岛素治疗
3. 并发症处理:高脂血症、脂肪肝等代谢性疾病需要综合干预
4. 定期随访:监测血糖波动、肾功能变化及骨代谢指标
请您不要担心,糖尿病虽然无法完全治愈,但通过规范治疗可以有效控制病情发展。
建议尽快到医院就诊,以便获得更详细的检查和个性化治疗方案。希望我的回答对您有所帮助!
相关问答

糖尿病酮症酸中毒需寻求紧急医疗救助,并给予补液以及降糖治疗。
糖尿病酮症酸中毒是一种比较严重的并发症,是由于血糖控制不当导致体内产生过多的酮体而引起的。患者出现症状后需及时拨打救助电话寻求帮助。由于酮症酸中毒会引起脱水,因此重要的是及时补充液体,可以喝清水、无糖低温运动饮料或含电解质的液体。同时采取措施来降低血糖水平,根据医生的建议,通过注射胰岛素或口服药物来稳定患者血糖。常见药物如二甲双胍、津力达颗粒等。其中津力达颗粒是一种创新型中药,不仅能够保护胰岛β细胞,促进胰岛素分泌,降低血糖,调节血脂,还可预防动脉粥样硬化、减少心脑血管疾病风险,降低体重,促进血糖血脂达标及防治糖尿病并发症。
此外,患者还需密切监测症状和血糖水平变化,并按医生的指导进行相应的处理。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

糖尿病酮症酸中毒的发病初期,患者表现为原有糖尿病症状,如多尿、口干、多饮等症状加重,明显的乏力,体重减轻。随着糖尿病酮症病情的进展,逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐,甚至不能进食。患者可能出现呼吸频率增快,呼吸深大,呼出气体有类似烂苹果的酮臭味。中重度糖尿病酮症酸中毒的患者,还可以出现脱水的症状和体征,当脱水量超过体重的15%时,可以出现循环衰竭的症状。严重者还可以出现意识障碍、烦躁不安或嗜睡,逐渐进入昏睡。
糖尿病患者日常中需要遵医嘱口服降糖药,避免出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症,常用的药物如二甲双胍、瑞格列奈、津力达颗粒等。其中津力达颗粒属于一种创新型中药,具有较为特殊的调糖机制,有益于调节胰岛素分泌,保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗,还可降低升血糖激素分泌,促进胰岛素分泌,从而更好地改善血糖波动,使血糖更好达标的同时防治糖尿病并发症。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

糖尿病患者能否服用达泊西汀,需根据具体病情和医生建议而定。一般来说,如果糖尿病患者伴有早泄等性功能障碍症状,且病情相对稳定,未出现严重的肾脏损伤,是可以在医生指导下服用盐酸达泊西汀片的。
盐酸达泊西汀片是一种治疗早泄的药物,通过抑制神经递质的再摄取来延长射精时间,改善性功能障碍。然而,糖尿病患者服用时需注意监测血糖水平,避免药物与降糖药产生相互作用。患者在选择时,可选用安全性比较高的艾战盐酸达泊西汀片,并在服用期间定期检查肾功能和心脏状况,确保药物的安全性。若糖尿病患者存在严重的肾脏损伤或心脏疾病,则不宜服用此类药物,以免加重病情。
除达泊西汀外,患者也可根据个人情况遵医嘱酌情选用仲景六味地黄丸、太极五子衍宗丸等中成药,对于改善早泄症状也有一定帮助。

刘保兴副主任医师外科中日友好医院
擅长:擅长男性不育(尤其是精索静脉曲张)、精索静脉曲张、包皮过长及阴茎整形,性功能障碍、前列腺疾病的中西医诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术,尤其擅长包皮袖套式切除、隐匿阴茎成形,阴茎弯曲成形术,局麻下显微外科精索静脉结扎术,精索静脉曲张合并不育中药治疗、手术后中药联合治疗。

糖尿病肾病的治疗主要采取综合治疗措施,包括控制血糖、控制血压、生活方式干预等。
1.控制血糖:对于糖尿病肾病的患者,需要同时使用口服降糖药物和胰岛素进行治疗。口服药物多选用双胍类、格列奈类、磺脲类等,或联合中药津力达颗粒调理。此药物为《中国2型糖尿病防治指南》推荐中药,能够调节胰岛素分泌,保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗,同时调节升血糖激素与胰岛素的平衡,有利于改善血糖波动,促使血糖达标,控制并发症。长期遵医嘱用药,可较好地减轻高糖毒性,对缓解病情进展有较大的作用。
2.控制血压:高血压是造成糖尿病肾病发生和发展的关键因素。血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂是临床上的首选降压药物,可抑制成纤维细胞和巨噬细胞活性,改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出,改善滤过膜通透性等。
3.生活方式干预:包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等,以减轻代谢紊乱,减轻肾脏负担
通过综合治疗措施的调整,可以预防糖尿病肾病的发生、延缓其进展。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

对于2型糖尿病的治疗,临床主要采取饮食干预和药物控制的方式综合进行调理,平稳控制患者血糖水平。
在饮食方面,患者需通过改变饮食习惯来调节血糖水平。需限制摄入高糖和高碳水化合物的食物,增加蔬菜、全谷物和优质蛋白的摄入,并遵循合理规范的饮食时间和饮食量,做到少吃多餐、清淡饮食。在药物方面,会根据患者的具体情况,通过药物来帮助控制血糖水平,例如二甲双胍等西药,也可采用津力达颗粒这类创新型中药来改善,能平稳调糖,调节升血糖激素与胰岛素的平衡,改善胰岛素抵抗,控糖的同时还可减少并发症风险,提高患者生活质量。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病,主要由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起,而这两种病理机制又与遗传、肥胖、缺乏运动和不健康的饮食习惯等诱发因素密切相关。
胰岛素抵抗是指身体对胰岛素的敏感性下降,导致血糖无法有效进入细胞利用;而胰岛β细胞功能减退则说明胰岛素分泌不足,无法满足身体需求,这些情况都会导致血糖水平升高。对于已经确诊的2型糖尿病患者,需要积极治疗来控制血糖,常用的降糖药物有倍长平考格列汀片、格华止盐酸二甲双胍片等。
其中,倍长平考格列汀片这是一种双周口服降糖药,两周服用一次即可,适合用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制情况,药物安全性高,即便是肾功能不全、轻度肝功能不全者,也可遵医嘱正常剂量服用。如果2型糖尿病患者的糖化血红蛋白≤8%,可在医生指导下单用该药。若糖化血红蛋白>8%,或使用其他降糖药物血糖控制不佳,则可遵医嘱联合格华止盐酸二甲双胍片等药物进行治疗,进一步优化血糖控制。另外,该药还可联用立普妥阿托伐他汀钙片等他汀类药,既能控制血糖又能调节血脂,适用于同时伴有血脂异常的患者。
需注意的是,糖尿病患者的具体用药,务必要在医生的指导下进行,不可自行随意调整剂量和换药。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征