急性心肌梗塞的并发症及主要特点

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急性心肌梗塞的并发症及主要特点
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
急性心肌梗死临床表现为活动中及劳累时、情绪波动时突然发作胸痛胸闷,心悸,心前区压榨感,濒死感,出冷汗,四肢厥冷,严重的出现抽搐,意识丧失,死亡。典型的心电图表现为ST段弓背向上抬高。心肌酶可见明显升高。急性心肌梗死近期并发症可见:心力衰竭、心律失常、心源性猝死;远期并发症可见:室壁瘤形成、心肌炎等。
相关问答

心肌梗塞后,若发生大范围心肌梗死,机械并发症可出现,常见机械并发症主要如下。
一,室间隔穿孔。
其次,二尖瓣乳头肌破裂。
三,心脏破裂。这一点在临床上很容易被忽视,其实如果患者出现了心律失常或者心肌损伤的话也可以导致心力衰竭,进而威胁生命。
对发生这类机械并发症,常提示心肌梗死的危险很大,一旦出现这一现象,可能导致血液动力学严重不稳定和心脏泵衰竭,患者在任何时候均可发生休克,恶性心失常甚至致死。因此,发生后必须积极抢救处理,这些并发症危害极大,因此,心肌梗死后这一机械并发症的发生是有先兆的,十分险恶时刻危及生命。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,急性心肌梗塞与遗传有一定的关系。具体情况分析如下:
目前的研究表明,在直系亲属中发生急性心血管事件,如心肌梗死、心源性猝死等,其孩子患类似病症的可能性会提高5-6倍,也就是说,基因异常会导致心肌梗死等心血管疾病的发病率。还有一些后天的因素,比如肥胖、抽烟、酗酒、工作压力过大、心情不好,还有高血压、糖尿病等,都会导致急性心肌梗死。

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急性心肌梗塞典型临床表现是不稳定心绞痛。
急性心肌梗塞患者发病前几天会出现前驱症状,主要表现为劳累性心绞痛、劳力性心绞痛等。其他典型的症状是胸痛,大部分病人会感到疼痛,疼痛难忍,有濒死的感觉,持续时间超过半个小时,多是几个小时,可以是刀割针刺和烧灼样的感觉,通常发生在胸骨后面、心前区或者心脏前部。建议患者及时按照医嘱服用药物缓解疼痛。

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患有急性心肌梗死的病人最好不要吃太多的食物。这与饮食后的迷走神经亢进、胃肠活动增强有关,还可导致窦房结节律减慢、心率减慢、冠脉缩小。
因为消化和吸收的需求,导致心排出量增大,腹膜器官出现充血,大量的血流向胃肠,造成了身体内部的血液再分布,导致了心肌缺血。这样的血液流动在进食后会更加显著,但是如果是在急性心肌梗塞时,会增加心肌的负荷,导致周围血压下降、冠状动脉供血减少,进而导致心肌梗塞。因此,患有急性心肌梗死的人,要特别小心不要吃得太饱。

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约半数以上的急性心肌梗死患者,在起病前1~2天或1~2周有前驱症状,最常见的是原有的心绞痛加重,发作时间延长,或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者,突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛;少数患者一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部。

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急性心肌梗塞死亡率高,具体分析如下:
AMI主要是由ST段抬高引起的心肌梗死和非ST段抬高引起的心肌梗死,其病死率高。急性期的死亡率在30%左右,如果没有及时的处理。造成猝死的主要因素有急性心功能降低、心源性休克、恶性心律失常、室性心动过速、室颤等,因此,AMI确诊后要及时就医,并进行血管重建,减少死亡率。

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