判断心肌梗死溶栓是否成功看，首先患者心肌酶的酶峰提前，动态监测患者的心肌酶，会发现心肌酶的最高峰提前数小时，提示血管再通，心肌坏死终止。其次患者出现胸痛的缓解，胸痛较之前缓解80%以上。最后患者出现血管再通的心律失常，比如加速性室性自主心律等。
一般情况下，急性心肌梗死的最好时机是在12个钟头以内进行，并尽可能地尽早进行。在2个钟头之内进行溶栓治疗，其效果、预后和死亡率均与直接置入支架相同。在没有介入设备的基层医疗机构中，更应该尽快的使用动脉进行溶栓。通过溶栓的方式，可以为以后的介入手术做出判断。一些特定的病人在12-24个钟头后会有持续的胸闷症状，不能得到有效的治疗，也可能会有休克的血液动力学变化。
一般情况下，心肌梗死的适应症主要有以下几个方面：
1、明确诊断为心肌梗死；
2、患者所在区域或医疗机构不具备紧急情况下的紧急外科治疗；
3、评估患者有无脑出血、近期有过大规模外科手术等溶栓治疗的禁忌症。
急性、持续性缺血、低氧导致的心肌缺血是心肌梗塞。在临床上，症状以持续的强烈的胸骨后疼痛为主，如果服用硝酸酯类的药物不能彻底的改善，同时还会出现心律失常、休克、心功能不全等症状。
心肌梗死的判断标准主要有临床症状、心电图、心肌酶谱、冠脉造影等。
1.临床症状：心肌梗死可能会出现如胸闷、胸痛、有濒死感等症状。
2.心电图：心电图ST段上升、T波高尖形成单向曲线。随着时间的延长，还会出现坏死性Ｑ波。
3.心肌酶谱：化验检查心肌酶谱明显升高，并且有动态变化，最敏感的是肌钙蛋白。
4.冠脉造影：冠脉造影可以看到血管内有血栓形成。
判断心肌梗死的位置主要通过心电图上相应导联的ST段抬高进行定位诊断的。V1~V3提示前间隔心梗；V3~V5显示局限前壁心梗；V5到V7之间，I,avL暗示前侧壁心梗；V1至V5暗示有广泛的前壁心梗；
II,III,avF表明下壁心梗；V1~V3、II、III、avF提示下间壁心梗；
V5~V7、II、III、avF提示下侧壁心梗；I、avL提示高侧壁心梗；V7至V8暗示正后壁心梗。
在临床中会遇到一些特殊的病例，由于患者发病突然，病情复杂，医生很难判断其是否符合这一规则。多数时候是遵循这一规则的，但是个别时候也会出现不遵循的现象。
心肌梗死溶栓护理为溶栓治疗。
首先需要询问病人有无大出血、有最近的外科、创伤、胃肠道溃疡、肝、肾功能不全、溶栓禁忌等。在无禁忌后，可以快速、准确的配制和溶栓剂的输入。观察药物使用后是否出现了寒战、发烧、皮疹等过敏症状。在治疗过程中，要密切观察病人的皮肤粘膜和内脏出血情况。观察心电图和血液化验，了解病人状况。
