室性早搏用什么药

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室性早搏用什么药
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
室性早搏是一种特别常见的心律失常疾病,如每日早搏数不超过200个的患者,可以密切观察。如果早搏频繁,胸闷气短严重的可加用一些抗室性早搏的药物。最常用的药物是美西律,这是一种控制室性早搏的I类抗心律失常药物。也可以选择心律平,或者β受体阻滞剂如倍他乐克等。对于部分早搏合并室性心动过速的,这时候可以静脉应用利多卡因,或者乙胺碘呋酮等药物控制。
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一般情况下,如果是频发性的室性早搏,可能是心脏器官出现了异常或者身体代谢异常引起的,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能亢进症等,一般是比较严重的,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗,从而改善心脏早搏的情况,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可以在医生的指导下使用阿司匹林片、替格瑞洛片、吲哚布芬片等药物进行治疗,甲状腺功能亢进症患者可以在医生的指导下使用甲状腺片、丙硫氧嘧啶片、甲硫氧嘧啶片等药物进行治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

美托洛尔是治疗室性早搏的首选药物,如果美托洛尔效果不好,可以选择胺碘酮,美西律,心律平衡剂。如果出现了间歇性早搏,如果没有ront现象,就不需要进行任何的治疗。24小时动态心电图监测是判断早搏发生的关键因素。
24小时内早搏超过600的情况称为频发室早。即使早期确诊,无明显征兆,也无需进行治疗。24小时室早超过总心跳的十分之一,需要进行射频消融。

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室性早搏可服药物包括普罗帕酮,胺碘酮,β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙离子拮抗剂等,必要时可用可达龙胺碘酮加以控制。
室性早搏应先进行心电图评估,最好进行24小时动态心电图评估,以清楚室性早搏次数、部位,并观察是否存在器质性心脏病。室性早搏可以是窦性的,也可以是心房颤动等异位性心律为基础。可偶有出现,也可频繁出现,可不规则、有规律的出现于每次或多次正常跳动之后,构成二联律、联律性早搏。

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室性早搏吃可以调整心率,增加心肌收缩力的药。早搏是最常见的心律失常,可以分为室性早搏,房性早搏和交界性早搏。早搏发作时可以引起心前区不适,胸闷气短,呼吸困难等症状。

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一般情况下,由于个体差异,临床上没有“频发室性早搏吃什么药效果最好”这一说法,患者可以吃以下几种药:
1.钠通道阻滞剂,比如利多卡因,口服的美西律,都可以起到抑制室性早搏的作用。
2.有些病人还可以服用β-受体阻断药,可以通过服用比索洛尔或美托洛尔来缓解病人的不适。
3.有些频发室早的病人会出现室速,存在一定的危害,可以口服或静脉使用胺碘酮,这对频发室早和短阵室速有很好的效果。

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如为偶发或单源性且症状不明显者,多不宜使用抗心律失常药物治疗或给予β受体阻滞剂治疗。频繁室性期前收缩伴有明显症状者,可考虑口服普罗帕酮、美西律等,也可使用胺碘酮治疗,但应注意副作用。

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