2型糖尿病常用药物有哪些

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2型糖尿病常用药物有哪些
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
2型糖尿病常用药物有以下几类:1,磺酰脲类促泌剂,包括长效促泌剂以及短效促泌剂,代表药物有格列本脲、格列齐特、格列比嗪、格列喹酮;2,双胍类和α糖苷酶抑制剂,代表药物有二甲双胍和阿卡波糖;3,胰岛素增敏剂,如吡格列酮;4,胰岛素,胰岛素可分为超短胰岛素类似物、常规胰岛素,中效胰岛素、长效胰岛素、胰岛素类似物、预混胰岛素等等。
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2型糖尿病的常用药物如下:
1、是使用了几十年的双胍类药物二甲双胍。
2、抑制糖吸收,如-葡萄糖苷酶抑制剂,可抑制肠道中特殊酶,延缓糖吸收,降低餐后血糖。
3、刺激胰岛素分泌的磺脲类药物和非磺脲类药物。
4、胰岛素增敏剂,如吡格列酮。
另外,还含有胰岛素注射等注射类降糖药物,以及GLP-1激动剂。糖尿病患者除降糖药物外,还应注意可能合并高血压、高血脂、血小板功能的异常,并需要相应的药物。降压药、调脂药、抗血小板药,都是与降糖药一起帮助2型糖尿病个性化的治疗。

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治疗2型糖尿病的药物有:
一、胰岛素促分泌素:主要包括磺酰脲类胰岛素促分泌素,如格列美脲、格列齐特等。一般应用这类药物时,需要保留胰岛功能,胰岛功能不能太差,这样才能促进胰岛素分泌,起到降血糖的作用。
二、双胍类:主要代表药物为二甲双胍,通过延缓葡萄糖吸收来降低血糖,改善胰岛素抵抗,同时具有一定的减肥作用,因此更适用于胰岛素抵抗和肥胖患者。
三、糖苷酶抑制剂:例如阿卡波糖,主要是通过抑制糖苷酶来起到延缓葡萄糖吸收的作用,主要作用是降低餐后血糖。

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治疗药物是服用二甲双胍,这通常非常适合二型糖尿病。
因为二型糖尿病的发病机制不是由于胰岛素缺乏,而是由胰岛素抵抗引起的。二型糖尿病患者有胰岛素抵抗,胰岛素的效果大大降低。此时选择二甲双胍等胰岛素增敏剂是非常合适的。二甲双胍可以改善二型糖尿病患者外周组织对胰岛素的敏感性,抑制肝糖的输出,促进肝糖原的合成,帮助糖尿病患者控制血糖。二型糖尿病患者使用二甲双胍也有助于控制体重。良好的体重控制对降低胰岛素抵抗很有帮助。但是,二型糖尿病患者也可以选择其药物,如磺脲类药物、-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂和GLP-1。

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儿童2型糖尿病常发病于青少年患者,平均发病年龄为12-16岁,有糖尿病家族史,一般体型肥胖,临床表现为黑棘皮,在颈后部、束腰处、腋窝处可见黑斑块。临床上常见的症状为高葡萄糖,多尿、烦渴、夜尿、短时间内体重下降等症状,但极少数患者会因身体重量下降而来就医。一般来说,女性减肥的几率要比1型糖尿病要低,如果是因为真菌感染,比如阴道发痒,会引起阴道分泌增多。

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治疗2型糖尿病有以下药物:
目前降糖药有9种,其中口服降糖药有7种,降糖药有2种。每种降糖药物都有适应症和禁忌症。低血糖剂的选择因人而异,即使是同一个患者,也要根据病情的变化调整低血糖方案。低血糖方案的调整主要根据年龄、病程、体重、胰岛功能、并发症、血糖控制目标、低血糖风险等因素综合判断。根据国家指南,双胍类药物是2型糖尿病的一线治疗药物。对于动脉粥样硬化性心血管疾病和肥胖患者,可以考虑GLP-1受体激动剂或SGIT2抑制剂,胰岛素替代治疗是1型糖尿病的主要治疗方法。

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2型糖尿病也被称作为非胰岛素依赖型糖尿病或成年发病型糖尿病,2型糖尿病主要是胰岛素的相对不足和机体对胰岛素反应性下降所导致的,症状有重缓慢减轻,且无明显的诱因,体力疲乏,常有饥饿感,出汗乏力、心悸颤抖,尿频,尿液多。

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