治疗药物是服用二甲双胍,这通常非常适合二型糖尿病。
因为二型糖尿病的发病机制不是由于胰岛素缺乏,而是由胰岛素抵抗引起的。二型糖尿病患者有胰岛素抵抗,胰岛素的效果大大降低。此时选择二甲双胍等胰岛素增敏剂是非常合适的。二甲双胍可以改善二型糖尿病患者外周组织对胰岛素的敏感性,抑制肝糖的输出,促进肝糖原的合成,帮助糖尿病患者控制血糖。二型糖尿病患者使用二甲双胍也有助于控制体重。良好的体重控制对降低胰岛素抵抗很有帮助。但是,二型糖尿病患者也可以选择其药物,如磺脲类药物、-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂和GLP-1。
2型糖尿病的常用药物如下:
1、是使用了几十年的双胍类药物二甲双胍。
2、抑制糖吸收,如-葡萄糖苷酶抑制剂,可抑制肠道中特殊酶,延缓糖吸收,降低餐后血糖。
3、刺激胰岛素分泌的磺脲类药物和非磺脲类药物。
4、胰岛素增敏剂,如吡格列酮。
另外,还含有胰岛素注射等注射类降糖药物,以及GLP-1激动剂。糖尿病患者除降糖药物外,还应注意可能合并高血压、高血脂、血小板功能的异常,并需要相应的药物。降压药、调脂药、抗血小板药,都是与降糖药一起帮助2型糖尿病个性化的治疗。
治疗2型糖尿病的药物有:
一、胰岛素促分泌素:主要包括磺酰脲类胰岛素促分泌素,如格列美脲、格列齐特等。一般应用这类药物时,需要保留胰岛功能,胰岛功能不能太差,这样才能促进胰岛素分泌,起到降血糖的作用。
二、双胍类:主要代表药物为二甲双胍,通过延缓葡萄糖吸收来降低血糖,改善胰岛素抵抗,同时具有一定的减肥作用,因此更适用于胰岛素抵抗和肥胖患者。
三、糖苷酶抑制剂:例如阿卡波糖,主要是通过抑制糖苷酶来起到延缓葡萄糖吸收的作用,主要作用是降低餐后血糖。
治疗二型糖尿病的药物包括:
第一、控制血糖的药物和治疗糖尿病相关并发症的药物。控制血糖的药物主要有双胍类,代表药物是二甲双胍。
第二、糖苷酶抑制剂,其代表药物是阿卡波糖。
第三、胰岛素促分泌剂,如格列奈和磺脲类,以及新的降糖药,如二肽基肽酶抑制剂和SGLT2抑制剂,可用于胰岛功能不良患者的胰岛素治疗。
另外,用于治疗二型糖尿病相关并发症的药物包括神经营养药物,如甲钴胺,醛糖还原酶抑制剂,以及用于治疗糖尿病性视网膜病变的药物,如血管内皮生长因子。
治疗2型糖尿病有以下药物:
目前降糖药有9种,其中口服降糖药有7种,降糖药有2种。每种降糖药物都有适应症和禁忌症。低血糖剂的选择因人而异,即使是同一个患者,也要根据病情的变化调整低血糖方案。低血糖方案的调整主要根据年龄、病程、体重、胰岛功能、并发症、血糖控制目标、低血糖风险等因素综合判断。根据国家指南,双胍类药物是2型糖尿病的一线治疗药物。对于动脉粥样硬化性心血管疾病和肥胖患者,可以考虑GLP-1受体激动剂或SGIT2抑制剂,胰岛素替代治疗是1型糖尿病的主要治疗方法。
2型糖尿病的药物治疗如下:
1、胰岛素促进素包括长效促进分泌素、短效促进分泌素、多味康、唐世平。
2、非胰岛素分泌促进剂包括二甲双胍和苯妥英。二甲双胍抑制肝糖原的出口,增加周围组织对胰岛素的敏感性,从而降低血糖。苯妥英是抑制葡萄糖吸收的糖苷酶抑制剂。
3、胰岛素增敏剂、胍增加胰岛素的作用。
4、Dpp4抑制剂刺激胰岛素分泌,有抑制胰高血糖素的作用,刺激西他磷脂。
5、抑制葡萄糖、肾小管再吸收的药物。