心电图的表现不绝对就是心梗，也有少数的疾病，可能有类似的表现，这需要通过心电图的改变、通过症状、抽血等几个方法来综合判断。心电图是判断心梗最关键，最快捷的方法，而且特异性非常高，出现误诊的可能性是很小的。胸闷、胸痛10分钟之内做心电图，是非常重要的。
急性心肌梗塞典型临床表现是不稳定心绞痛。
急性心肌梗塞患者发病前几天会出现前驱症状，主要表现为劳累性心绞痛、劳力性心绞痛等。其他典型的症状是胸痛，大部分病人会感到疼痛，疼痛难忍，有濒死的感觉，持续时间超过半个小时，多是几个小时，可以是刀割针刺和烧灼样的感觉，通常发生在胸骨后面、心前区或者心脏前部。建议患者及时按照医嘱服用药物缓解疼痛。
心肌梗塞常见的症状，也就是最早出现的症状，主要是疼痛，这种疼痛相对而言持续的时间比较长。有一些患者还可能伴有大汗、濒死感、烦躁不安，也有一些患者表现为胸闷或者心前区有压迫感。还有一些患者表现为上腹部疼痛，常常会与消化系统疾病相混淆。
心肌梗死是在中老年人群中常见的突发疾病。心肌梗死发病突然，但在发病前身体也会有提醒如果出现夜间胸痛。心绞痛加重。没有诱因的胸痛。突然感到心慌胸闷。感觉特别虚弱疲惫。在没有生病的状态下，出现以上这些情况，都需要提高警惕。
50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能。
心肌梗死患者的动态ECG改变是非常关键的，急性心肌梗塞心电图演变规律一般有以下发展趋势：
1、发病后几个钟头，会有两腿不均匀的t波。
2.几个小时后，st段高升高，t波与竖直t波结合，1~2天后有q波，r波下降为急性期变化。q波形保持不动，大约70%-80%患者会永久性地保持q波形。
3.st段上移，在几天到2个星期后，逐步回到等电位，t波呈平坦状，或倒转成亚急性期样变化。
