妄想症最严重的表现是坚信自己受到迫害、欺骗、跟踪、下毒、诽谤或阴谋对待等，往往会变得极度谨慎和处处防备，小小的轻侮可能就被放大，变成妄想的核心，时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。
被害妄想是妄想症中最常见的一种，病人往往处于恐惧状态，感觉被人议论，诬陷，遭人暗算，财产被劫，被人强奸等。被害妄想往往有自杀企图，如不早诊断早治疗易酿成大祸。发生妄想症的人，往往有着特殊的性格缺陷，如主观，敏感，多疑，自尊心强，自我中心，好幻想等。这常与病人童年时期受过某些刺激，缺乏母爱，缺乏与人建立良好的人际关系等有关。
主要症状是系统性妄想，内容相对固定，通常有一定的现实性，没有认识，就很难辨别真伪，主要表现为受害者、嫉妒、夸大、疑病、爱情等。它可以伴有幻觉，一般不突出，与妄想有关。如果有其他情绪障碍，如抑郁症和躁狂症，与妄想症相比，发作时间相对较短。
轻度被害妄想症的表现是不符合客观事实，患者所接受的教育水平不一致，患者坚信不疑，不能被通过说理而纠正。正常人也可以产生错误的想法，但通过实践就可以纠正。
平时比较极端地把自己负面的东西都幽怨到外界身上，容易焦虑失眠，安全感很差，就会容易得上被害妄想症。被害妄想是精神状态分裂症表现，考虑是精神状态分裂症，发疾病原因素复杂，主要与遗传原因相关。
