其预后与很多因素有关，早期结直肠癌病人术后的5年生存率可以达到为95%以上。而中晚期无法治愈，其死亡原因主要为肿瘤对机体破坏、多脏器功能衰竭、肠梗阻、肠道穿孔、出血、感染等。患者的年龄、性别、病程、肿瘤的部位、大小、浸润的程度、转移与否、手术治疗方式、术后并发症出现的大小及多少、肿瘤的病理类型、术后辅助治疗、病人的全身状况等都对预后均有不同程度的影响。
结肠癌的预后与疾病分型密切相关，卫生常识、经济条件低于发达国家，临床就诊的结肠癌多已进入中晚期，治疗效果不佳。据不完全统计，结肠癌五年存活率大概为50%-60%左右，其中Ⅰ期、Ⅱ期，尤其Ⅰ期结肠癌经过治疗，五年存活率可以达到80%以上，甚至达到90%。
结肠癌的分期：Ⅰ期到Ⅳ期的，预后不一样。Ⅰ期、Ⅱ期的预后比较好，甚至可以恢复，Ⅲ期的复发率增高，相应的恢复率下降，Ⅳ期理论上讲不可恢复，但是可以通过有效的治疗，延长生存期，提高生活质量；结直肠癌恢复率可达60%-70%，但由于国内医疗资源分布不均、医疗水平不均及早期检查不佳，恢复率达40%，晚期结直肠癌的恢复率甚至也可达20%。
结肠癌预后情况与分期有很大关系，如果在早期就做了根治性的手术，则预后会非常好，对于中期和晚期的来说，预后情况会稍微差一些，但只要经过积极的治疗，在手术后进行巩固性化疗大多治疗效果不错，但到了晚期之后不能做手术，此时预后情况会非常差。
乙状结肠癌在早期癌细胞是会只存在肠的最里层里面，发生一期的时候，癌细胞会侵犯结肠肠内壁的，在三期，癌细胞会扩散到周边的淋巴结，但是没有扩散身体其他的部位，如果到后期，癌细胞是会扩散到其他身体的部位。
结肠癌不良预后多数发生在结肠癌晚期，往往可以短时间危及生命。堪称为最差的情况，包括结肠癌肿瘤梗阻并发急性穿孔、弥漫性腹膜炎中毒性休克，以及晚期发生广泛转移并发肝肾等多脏器功能衰竭。