早期的时候多没有疼痛的，可以有血便，大便畸形，便秘和腹泻交替出现的，后期则可以有肛周疼痛，有转移的时候，则可以有腹痛，腰痛等症状的，需要检查结肠镜来确诊，并做进一步诊治的。多需要做手术，放疗，化疗等措施的。
直肠癌肠道本身蠕动功能就差，容易引起腹疼，要治疗首先得治疗好直肠癌，要排除是不是肠梗阻引起的疼痛。直肠癌的早期是不会有腹部疼痛不适的。除非直肠癌侵犯周围盆底神经才会出现疼痛不适，这是晚期症状。
直肠癌可以出现于下腹部的疼痛表现。直肠癌晚期如浸润其他脏器及组织，可引起该处病变症状，侵犯骶神经丛可使骶部及会阴部疼痛，类似坐骨神经部疼痛；侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘，女性可引起阴道直肠瘘，阴道部排出粪便及粘液脓血。
直肠癌可能会伴有腹部疼痛的现象，但是每个人的症状都是不一样的，大部分的直肠癌患者会伴有大便带血，并且大便不成型的情况，去正规检查一下，可以通过肠镜检查才能够确诊。
直肠癌是消化道常见的一种恶性肿瘤，一般直肠癌晚期癌肿可能会侵犯到前列腺膀胱，以及骶前的一些神经，这时可能会表现出剧烈的持续性疼痛。如果出现时，往往可能会伴发有远处转移的可能，患者可能会有腹水，黄疸，贫血，消瘦，恶病质等一些表现。像这类患者一般在处理上主要是以止痛护肝。
