有些很早期的癌症，还有原位癌之类，通过手术可以达到治疗好的效果，像这种癌症不用化疗。一些很晚期的，病人身体状况很差，可能没办法耐受化疗，这种癌症也不用化疗，是因为病人不能够耐受，可以考虑采用局部治疗，比如放疗，还有射频消融、介入等方式治疗。
癌症是否需要化疗，除了看癌症的分期之外，还要看病人的治疗意愿以及能不能耐受化疗。癌症比较早期的，像1期可以不需要化疗，还有属于原位癌，也就是0期的，可以不用化疗。
如乳腺癌的Ⅰ期、Ⅱ期，有很大一部分，如果不具备高危因素，是不需要做术后化疗。特别是Ⅱ期乳腺癌，现在有乳腺癌21基因检测，如果基因检测出来是低危，是可以考虑不做化疗的。
不用化疗的早期癌症是实体肿瘤，实际上绝大多数早期实体肿瘤，都不需要化疗。早期要有一个准确分期，比如术后病理分期、影像学分期，如果能够证明是非常早期的肿瘤，都不需要化疗。
不用化疗的早期癌症有甲状腺乳头状癌，恶性淋巴瘤或者鼻咽癌等，都是可以不用化疗的，具体的也是需要结合自身情况进行确定的，多出去走走散散心，平时注意饮食，均衡好自身的营养。
Ⅰ期癌症属于很早期的，可能不需要做化疗，特别是食道癌对于化疗本身也不是太敏感，可以不用化疗。但是，如果是乳腺癌，也有应用化疗的，可能会出现复发或者其他部位转移，建议做4-6个疗程的辅助化疗好一点。所以，是否需要化疗，根据病人还有主治医生的分析和沟通意见决定。