瘤的去除应当以手术方法切除为主。但是并不是所有的骨软骨瘤都需要必须切除,它得有一定的手术特征,包括肿瘤导致局部疼痛和功能障碍,包括为了纠正畸形和预防将要发生的畸形,还包括骨软骨瘤严重的影响外观以及怀疑有恶变倾向的骨软骨瘤。
指导意见:X线检查骨软骨瘤的X线特点是在长管状骨的骨表面上有一骨性突起,与干骺相连,并由骨皮质及骨松质所组成。由于肿瘤基底部形状不同,常可分成有蒂(有一窄茎、顶部较宽)及无蒂(基底宽而扁)两种。骨软骨瘤常发生在干骺端肌腱韧带附着处。2、骨扫描
指导意见:骨软骨瘤顶部被覆一软骨帽,随年龄而改变。在几岁儿童的单发骨软骨瘤中,骨软骨瘤主要由软骨构成,其初始骨化与干骺端新生骨小梁的边缘融合。单发骨软骨瘤疑有恶变的可能,应及时作核素扫描,CT检查,但上述两种检查常难以做出定性诊断, 故应早期做彻底切除,最后根据组织学检查确定诊断。
一、病因 单发性骨软骨瘤是骨的一种错构瘤,源于生长软骨异常的骨膜下增生,是常见的良性骨肿瘤。 二、病理 1、肉眼所见: 骨软骨瘤顶部被覆一软骨帽,随年龄而改变。在几岁儿童的单发骨软骨瘤中,骨软骨瘤主要由软骨构成,其初始骨化与干骺端新生骨小梁的边缘融合。在儿童期,软骨帽仍覆盖整个骨软骨瘤顶部,是一种类似正常婴儿软骨的白到亮蓝色的透明软骨,其厚度从几毫米到1cm或更多。随年龄增长,软骨帽厚度降低,在许多部位消失。在成人期,原来的软骨帽部位常留下少量凹凸不平的残留物,其厚度不超过几毫米。单发骨软骨瘤是否发生了恶性变,其软骨帽的厚度和外形很重要。 在单发骨软骨瘤的切面上,软骨帽下面为松质骨,有不规则网眼和黄骨髓,也可有红骨髓。软骨岛可从骨软骨瘤表面短距离地伸出,或可含于骨软骨瘤内,随时间推移,二者都现出明显的钙化和/或骨化,成为黄-白色的点,坚硬且砂砾样。骨膜覆盖整个骨软骨瘤,从干骺端起至软骨帽,而且与软骨帽粘附。可于骨软骨瘤顶部见到滑液囊,有时有假性滑膜。 2、镜下所见: 在单发骨软骨瘤的生长期,其软骨帽外观与正常生长软骨相同,但较不规则,从表面开始,可见增生、柱状、肥大和钙化层。然后为软骨内化骨所形成的骨小梁,其分布、方向和外形很不规则,偶尔含有软骨岛。在成人,不连续且薄的软骨帽象成熟的透明软骨,类似关节软骨。 单发骨软骨瘤的组织学检查中唯一重要的事是证实软骨中没有肉瘤变的组织。
大多数的单发骨软骨瘤病例不需手术切除,患者可以进行正常工作和生活。但当单发骨软骨瘤位于躯干骨时,即使无症状也可切除,以预防发生并非罕见的软骨肉瘤变。 除了上述情况外,手术仅适用于美容或有症状时。如同所有错构瘤一样,单发骨软骨瘤的手术最好不在儿童期进行,其原因为骨软骨瘤在完全长成以前很难确定手术适应症,而且在儿童期切除单发骨软骨瘤可导致局部复发。然而在少见病例中,如当骨软骨瘤引起相当大的功能障碍和畸形,或当生长在神经血管束附近时,可在儿童期手术。 单发骨软骨瘤的手术必须切除整个骨软骨瘤及其包膜(边缘性切除),以避免留下部分软骨帽而再次生长。在成人没有必要将单发骨软骨瘤的干和基底部从根部切除,因为单发骨软骨瘤的骨性部分无增生潜能,甚至囊内切除骨软骨瘤顶部也不会复发。在儿童,手术切除必须是囊外的,骨软骨瘤的基底部和周围骨膜也必须切除,因为其中可能存在有生长力的软骨胚,导致术后复发。 当临床和放射影像可疑单发骨软骨瘤有初始肉瘤变时,手术切除必须是严格囊外切除,边缘性或广泛性切除,要避免剥脱单发骨软骨瘤软骨表面的包膜,术中防止骨软骨瘤碎裂。
指导意见:你好,基本也是不需要服药的。骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤,通常位于干骺端的一侧骨皮质,手术的。