血小板的正常范围是10万-30万/mL,低于10万/mL就是血小板减少。血小板减少以后,出血的风险就会越大,血小板数量越低,发生出血的风险越大,出血的严重性也会越大。果血小板的数量低于1万/mL,会造成死亡。
血小板降到小于20×10^9/L,也就是小于2万/dL的时候,病人出现自发的出血现象,这时候危险就大了,需要积极的药物治疗,在血小板大于30的时候,出血的风险较小,在临床上,一般不予特殊药物治疗,而在小于2万/dl血小板的病人建议积极查找病因,应用激素或者丙种球蛋白或者血小板生成素以升高血小板数目,减少出血风险。
血小板小于30,尤其是小于20的时候,出血风险成倍增加,有自发性出血的可能,皮肤黏膜出血,脏器出血,甚至脑出血。其中皮肤黏膜出血危险较小,一旦出现鼻出血、口腔出血,需要提高警惕,积极输血小板治疗。
如果血小板低于3万/mm^3,就是比较危险的情况。可能会发生自发性的出血,表现为皮肤黏膜的出血,有时候会出现牙龈、鼻腔的出血,严重者会出现内脏的出血、呕血、黑便、尿血、脑出血等。
血小板低根据严重程度有以下几种临床表现,轻度血小板减少,磕碰会出现皮肤出血点、瘀斑。血小板明显减少,5万~3万每立方毫米时,会出现牙龈出血。血小板减低显著,2万每立方毫米以下,可表现为内脏出血,如消化道出血、泌尿道出血、口腔出现血泡,严重者可出现脑出血。