心功能较差者不适合血液透析治疗。生命体征不稳定、血压严重低下,甚至休克者,无法耐受血液透析。精神疾病:烦躁、无法配合透析治疗者,易发生脱针、脱管等危险,不要血液透析。
血液透析无绝对禁忌症,但并非所有病人都适用于血液透析。脑出血、消化道出血的患者,不能使用抗凝药物的患者都不太适合选择血液透析。另外慢性肝脏病变,休克或心血管功能耐受体外循环者也不可以做血液透析。
血液透析是利用弥散的原理,所谓弥散就是溶液中的溶质通过半透膜,由高浓度顺着浓度梯度转移到低浓度处。血液透析治疗是尿毒症病人的重要治疗手段,尿毒症病人血液中的肌酐,尿素氮、高血钾、高血钠等毒素通过透析膜弥散转移到透析液中,从而排除体外。
血液透析痛苦较小,唯一痛苦是在透析前针刺,将血液从体内引流至机器中进行过滤并进行毒素清除,需配合。血液透析俗称人工肾,是慢性肾功能衰竭、尿毒症长期存活使用最频繁、最有效的治疗手段。
碱性药物,长期透析往往会存在慢性代谢性酸中毒,所以患者在血透间期,要每天口服碱性药物。血透患者很容易合并高血压,所以要服用降压药物治疗。血液透析可使水溶性维生素从透析液中丢失,要适当补充维生素等。
有副作用,主要表现在导致尿量减少,最终无尿,容量负荷过重,还会出现透析低血压、高血压、透析器过敏、失衡综合征、腕管综合征、空气栓塞、出凝血功能障碍以及血小板减少等副作用。