冠状动脉狭窄的治疗需改善自己的生活方式,戒烟、限酒、加强运动。轻度狭窄需通过抗血小板和抗动脉粥样硬化治疗,狭窄在50%-75%之间需二级预防。狭窄75%以上时,可通过药物抗心肌缺血的治疗,也可通过支架让狭窄的血管疏通或冠脉搭桥。
冠心病的危险主要有:
1.活动后出现乏力、胸闷等症状,会直接影响到工作的强度,多见于血管狭窄程度较轻的患者;比如爬楼梯、外出旅游、爬坡等,会导致患者的生活质量受到一定的影响。
2.心绞痛、猝死,主要发生在狭窄程度较大的病人;
3.心衰、心功能差的病人,在某些心肌梗塞病人中比较常见;
4.心理上的孤立和焦虑;
5.心慌,胸闷;
6.患者存在一定的精神压力,从而影响患者的生存质量。
有药物保守治疗、微创的冠脉介入治疗和心脏外科手术治疗。冠状动脉狭窄的药物治疗包括降扩张冠状动脉、降血压、降血脂以及减慢心跳的药物,冠脉的介入治疗包括经皮球囊扩张术、支架植入术、狭窄处斑块的旋磨术等;冠状动脉狭窄部位较多,还可以通过心脏外科手术行冠脉搭桥术治疗。
通常来说,冠状动脉狭窄需要做支架,具体分析如下:
并不是所有的冠脉狭窄都必须用到支架。左侧主干狭窄大于50%时,放置支架是缓解狭窄的一种方法;前降支孔至近端的狭窄;主动脉狭窄50%以上。对于50%以下的冠状动脉狭窄病人,无需植入支架。在无主动脉狭窄治疗后,病人的心脏功能恢复不大,一般不需要植入支架。
通常情况下,冠状动脉狭窄可以通过药物、手术等方式进行治疗。
冠脉狭窄的处理方式与冠脉狭窄的程度密切相关,冠脉CTA和冠脉造影可以确定。冠状动脉狭窄超过50%时,确诊为冠状动脉粥样硬化症。比如狭窄50%到70%,可采用药物保守治疗;如果狭窄大于70%,有胸痛、心肌缺血等症状,可以选择血管内支架。;病变较严重,且有多根血管,不能进行介入治疗的患者,可采用冠状动脉搭桥;对于弥漫性血管病变,在没有搭桥的情况下,仅采用保守疗法。