骨髓穿刺的适应症:外周血细胞数量和质量异常者如原因不明的或难以诊断贫血、白细胞减少、粒细胞减少、缺乏、白血病、血小板减少、脾功能亢进、骨髓瘤、淋巴瘤、类白血病反应和类脂质代谢紊乱病等。骨髓穿刺的禁忌症很少,除重度血友病及一些药物缺乏的疾病外,均可进行骨髓穿刺。应避开局部炎症或畸形的穿刺部位。
适应症:各类贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。某些寄生虫病,如疟疾、黑热病等。长期发热,肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查,明确诊断。观察某些疾病的治疗效果。禁忌证:严重出血的血友病病人。医学搜集整理有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做骨穿,但有些临床上为明确诊断疾病也可做,穿刺后必须局部处理。
输血适应症:失血量不是很多,一般首选晶体溶液、胶体溶液或少量血浆增量剂输注。如果是大量失血要补充全血或血液成分。贫血或低蛋白血症,输注浓缩红细胞、血浆、白蛋白。凝血功能障碍,输入相关的成分血。禁忌症包括:急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、及对输血有变态反应者。
适应症有重型肝炎,高胆红素血症,肝性脑病,药物中毒等疾病,禁忌症有活动性消化道出血,严重全身及局部感染,严重心血管疾病如冠心病、脑血管病,中晚期妊娠,各种原因引起的休克未纠正的。
腰穿旨在测试病人脑脊液之性状,并瞭解颅内压力。
1.适应症:如果怀疑病人颅内存在问题而又没有禁忌症,可以选择外伤较轻的腰穿来了解病人颅内状况。
2.禁忌症:但是如果病人腰部有血管性病变,局部受到损害或者颅内压比较高的情况下,腰穿是不可以做的,这样就不会引起其他的伤害,甚至会发生脑疝的情况,从而会使病人危及生命。
因此在选择作腰穿之前需要经过专科医生的考核、确认后才能穿。
适应症包括急进性肾炎等所致肾功能严重损害,多种免疫性疾病,自身免疫性溶血性贫血,甲状腺危象如肝性脑病,肾移植后急慢性排异反应,急性药物或毒物中毒等。禁忌症包括对肝素等严重过敏,药物难以纠正的全身循环衰竭,非稳定期心脑梗死,脑出血或重度脑水肿并伴有脑疝,患有精神障碍,严重出凝血障碍等。