冠心病的检查确诊时需要通过相关的检查，比如心电图。心电图是诊断冠心病最简便最常用的方法，尤其是病人症状发作时是最重要的检查手段，还能够发现心律失常，不发作时多数无特异性，心绞痛发作时st段异常压低。
做冠状动脉造影，目前认为冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但是做冠状动脉cta也可以诊断。但是以冠状动脉造影比较，还是有一定的差异。不过根据典型的心绞痛症状，以及心电图的动态变化和心肌酶、肌钙蛋白的升高等表现，也可以考虑冠心病的诊断。
检查冠心病的方法很多，可以是检查心肌有无缺血的征象，包括心电图，超声心动图、核素心肌显像等，这些检查不能观察冠状动脉的程度，而是通过判断有无心肌缺血来诊断冠心病；另一类是直接检查冠状动脉有无狭窄、阻塞等病变，包括冠状动脉CT、核磁共振、冠状动脉血管内超声、冠状动脉造影等。
心电图、CT等检查可以检查出冠心病。
有的检查只是初步的怀疑冠心病，比如心电图平板运动实验24小时动态心电图，如果出现心肌缺血，心电图显示缺血改变，则要怀疑是冠心病，而平板运动试验是通过运动引起心肌缺血，如果平板运动试验呈阳性，则属于冠心病改变；24小时动态心电图检查，发现心肌缺血变化，提示冠心病。冠状动脉增强ct和冠状动脉造影是可以看到冠状动脉是否钙化、斑块是否狭窄的，冠状动脉增强ct检查可以明确冠状动脉是否有钙化，是否有斑块，如果冠状动脉增强ct显示冠状动脉狭窄，则基本可以诊断为冠心病。
如果有心脏病，可以做心电图等相关的检查。心电图是最简单、最常见的诊断方法，当患者出现症状时，可以检测到心律失常，不发作时，大部分没有特异性，但在心绞痛发作时，st段异常压低。不稳定型心绞痛均有st段下降和t波倒置，心肌梗塞时的心电图显示，急性期Q波异常，st段升高，亚急性期只有Q波和t波反转，在梗死后几天到几周慢性期或陈旧性期3-6个月，有异常Q波，如果st段抬高持续6个月以上，就会发生室壁流，如果t波长期倒转，陈旧性心肌梗塞伴冠状动脉缺血。
一般情况下，冠心病做心电图、心电图运动实验、冠状动脉CT或冠状动脉造影等检查确诊。具体分析如下：
1、心电图：冠状动脉粥样硬化时，心电图灵敏度高，可发生心肌缺血性病变；
2、心电图运动实验：由平板运动实验和二级运动实验组成，实验结果为阳性，运动时心电图均为心电图；
3、冠状动脉CT或冠状动脉造影：对冠状动脉进行成像，判断是否有狭窄，当冠状动脉狭窄大于50%时，可以确诊为冠状动脉病变。同时还可以检查是否存在钙化变化。
