高血压急症和高血压亚急症曾被称为高血压危象。高血压急症,指原发性或继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和显著升高。高血压亚急症是指血压显著升高但不伴靶器官损害。
高血压急症是一种短期急剧上升的疾病,一般bp在180-120mmHg之间,伴有进性的靶脏器损伤,血压升高的幅度和速率与血压升高的程度有关,主要看血压的上升程度,以及血压升高、妊娠、急性肾脏炎症等。
所以,是否要马上降低血压,与绝对的血压无关,而是根据升高的血压如何作用目标。高血压急诊是一种不伴有靶脏器损伤的高血压急病,需要及时服用抗高血压药物,同时要重视靶脏病和高血压急性期的区分。这里尤其提到的是,如果收缩压超过220mmHg或者舒张压超过140mmHg,那么不管有没有任何征兆,都属于高血压,如果诊断结果是:合并了急性肺水肿,主动脉夹层,心肌梗塞和脑血管事故,那么,即使只是轻微的上升,也应该被认为是高血压。
高血压急症跟随高血压亚急症之判别准则,主要是观察心、脑、肾、视网膜等靶器官是否受到损伤。
根据临床表现来判断是否有高血压急症或者亚急症,并不是越早越好,要在病情稳定后才进行检查,以免延误诊治时机。若靶器官发生损伤,则为高血压急症,无靶器官受损可视为高血压的亚急症。
患者一旦确诊为高血压急症,那么首先要进行降压治疗,同时也要根据具体情况选择合适的药物,如果使用了不合理药物的话,则会加重病情恶化。此外,高血压亚急症是血压急剧增高,无急性靶器官损害,使血压数小时下降,无须静脉用药,口服很可能会控制疾病。
高血压急性期与高血压亚急症有一定的区别,建议患者通过临床表现及就医检查等多方面进行合理的判断。
高血压亚急是一种血压过高而没有靶脏器损伤的表现,可能会出现头疼、胸闷、鼻出血、心神不宁等表现。很多病人都有不良的药物遵从和治疗,血压上升的情况并不能作为区分高血压和高血压亚急症的依据,只有有没有出现严重的靶脏器损伤。
高血压急症的处理原则是尽快控制血压于合理范围内,同时保护靶器官,且血压不宜过快降低,以免影响重要脏器灌注。
高血压急症常可引起脑、心、肾等靶器官损伤,一般治疗1h以后,血压需降到平均动脉压高,2~6h收缩压应保持在160mmHg以下,舒张压应保持在100mmHg以下,24~48h血压需保持在正常值以下。对主动脉夹层者需要控制较低水平的血压。